TERAPÊUTICA FARMACOLÓGICA DA ALOPÉCIA ANDROGENÉTICA

Abstract

Introduction: Androgenetic alopecia (AAG) is the most common subtype of alopecia in both genres, becoming more prevalent with aging. It has a very high biopsychosocial impact, increasing the risk of depression and anxiety. Even though it might be difficult to treat, as progression seems inevitable, different therapeutic alternatives are described in the literature that, as monotherapy or in combination, can delay its course and improve the overall impact of the disease.Materials and methods: The bibliography for the elaboration of this article was carried out using Pubmed and Medline platforms. After a critical review, scientific articles, as well as revision articles and reports of clinical studies published in the last 10 years were selected.Results: There are currently different agents or interventions described in literature which seem to improve (or at least delay) the progression of AAG, most of which used off-label. These agents can be used alone or in combination with each other. Thus, topical minoxidil (2% or 5% solution or 5% foam), oral finasteride (1 mg/day) in males, and LLLT are the only currently approved FDA treatments for AAG. Topical minoxidil, 2% or 5%, remains the primary treatment choice for mild-to-moderate AAG in both genders. Dutasteride (0,5 mg/day) is the most used drug in men with AAG who do not respond after one-year oral finasteride intake. In females, especially those who develop hirsutism and/or acne associated with minoxidil therapy, oral spironolactone (200mg/day) has proved to be a viable and effective option. Combination therapies, especially minoxidil associated with 200mg spironolactone or finasteride 5mg per os alongside microneedling, seem to be more effective combined than in monotherapy, however, there isn’t enough published data on these options.Conclusion: There are currently available different therapeutic modalities that either in monotherapy or in combination contribute to a delay in the progression of androgenetic alopecia with a consequent substantial improvement in the quality of life. However, there are few randomized controlled articles published to date, making the therapeutic choice and management of these patients difficult.

Introdução: A alopécia androgenética (AGA) é o subtipo de alopécia mais comum em ambos os sexos, sendo mais prevalente com o envelhecimento. Acarreta um elevado impacto biopsicossocial, aumentando o risco de depressão e ansiedade. Pese embora se trate de uma patologia progressiva de intervenção lenta, existem descritas na literatura diferentes terapêuticas que, em monoterapia ou combinadas entre si, podem atrasar a sua progressão e melhorar o impacto global da doença. Materiais e métodos: A pesquisa bibliográfica para elaboração deste artigo foi obtida através da plataforma pubmed e medline. Após análise crítica foram selecionados artigos científicos, artigos de revisão e relatos de casos clínicos publicados nos últimos 10 anos.Resultados: Existem atualmente descritos na literatura diferentes agentes ou intervenções que parecem melhorar, ou pelo menos atrasar, a progressão da AGA (a maioria dos quais usados off-label). Estes agentes podem ser usados em monoterapia ou combinados entre si. Assim, o minoxidil tópico (solução 2% ou 5% ou espuma 5%), o finasteride oral (1 mg/dia) em indivíduos do sexo masculino e a LLLT (usada como adjuvante), são as únicas terapêuticas atualmente aprovadas pela FDA para tratamento destes doentes. O minoxidil tópico, a 2% ou 5%, continua a ser a escolha primordial do tratamento da AGA leve-moderada em ambos os sexos. Dentro das modalidades off-label, o dutasteride (0,5 mg/dia) é o mais procurado em homens que não respondem ao finasteride oral. Em mulheres, sobretudo nas que desenvolvem hirsutismo e/ou acne associado à terapêutica com minoxidil, a espironolactona oral (200mg/dia) tem-se revelado uma opção viável e eficaz. As terapêuticas combinadas, sobretudo o minoxidil tópico associado à espironolactona 200mg e o finasteride 0,5 mg oral ao microagulhamento parecem ser mais eficazes que em monoterapia não havendo, no entanto, estudos suficientes para comprovar esta opção. Conclusão: Existem atualmente disponíveis diferentes modalidades terapêuticas que, quer em monoterapia quer combinadas entre si, contribuem para um atraso na progressão da alopécia androgenética com consequente melhoria substancial da qualidade de vida. No entanto, existem poucos artigos randomizados controlados publicados até à data, tornando difícil a escolha terapêutica e o manejo destes doentes.