Adaptação cultural e validação de Problem Areas in Diabetes Questionnaire-5 e Distress pela diabetes

Abstract

Introdução: O distress associado à diabetes (DAD) é entidade cada vez mais reconhecida como contribuinte para o pior controlo da diabetes. O objetivo deste estudo é realizar a adaptação cultural e validação para o português europeu do questionário Problem Areas In Diabetes (PAID)-5 em pessoas sofrendo de diabetes (PD) e seguidas em Unidades de Cuidados de Saúde Primários (UCSP).Materiais e Métodos: Após as necessárias autorizações do autor e da Comissão de Ética foi feita a tradução do PAID-5 para português europeu que foi comparada por peritos, obtendo- se versão final, que foi traduzida para inglês. O PHQ-4 está já adaptado e validado para português europeu. Realizou-se estudo observacional, transversal em amostra multicêntrica e de conveniência de PD, na área da Administração Regional de Saúde (ARS) do Centro, em 2022, por autopreenchimento dos questionários, antes da consulta, em amostra mínima definida para 51 PD, definindo-se análise para haver ou não controlo diabético pela média das duas últimas HbA1c ao valor de 7% e pela auto-perceção sobre o controlo ou não da Diabetes. A participação foi voluntária, anónima e confidencial, precedida de assinatura de Consentimento Informado. Realizou-se estatística descritiva e inferencial adaptada.Resultados: Amostra composta por 115 PD, 63 (54,8 %) do sexo masculino e 81 (70,4%) com idade superior ou igual a 65 anos, 106 (92,2%) PD considerando ter a diabetes controlada e n=80 (69,6%) controlada pela HbA1c. O PAID-5 obteve Coeficiente de alfa de Cronbach de 0,877 e Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC) de 0,877 [IC 95%: 0,838-0,910]; a Análise Fatorial revelou, no teste de KMO e Bartlett o valor de p<0,001, sendo que um só fator revelou 67,336% da variância das respostas. O PHQ-4 obteve Coeficiente de alfa de Cronbach de 0,897 e ICC obtido foi 0,897 [IC 95%: 0,862-0,924]; a Análise Fatorial revelou, no teste de KMO e Bartlett o valor de p<0,001, sendo que um só fator revelou 76,435% da variância das respostas. A correlação entre os scores de PAID-5 e PHQ4 foi de ρ=0,284 (p=0,002), entre PAID-5 e GAD-2 ansiedade de ρ=0,321 (p=0,001) e entre PAID-5 e PHQ-2 de ρ=0,231 (p=0,013). Em função do controlo pela média das duas últimas HbA1c verificou-se diferença significativa no score PAID-5, sendo que a maioria dos doentes que não apresentavam controlo laboratorial da diabetes, isto é, que apresentavam um valor HbA1c superior a 7% (n=30), apresentavam elevado distress (n=18).Discussão: O DAD correlaciona-se fraca e significativamente com o distress psicológico, com a ansiedade em geral e com a depressão e significativamente com o controlo pela média das duas últimas HbA1c, sendo entidade com determinantes diferentes que os médicos devem ter em consideração ao lidar com PD.Conclusão: Foi possível fazer adaptação cultural de Problem Areas in Diabetes para o português europeu permitindo perceber maior distress quando não há controlo analítico.

Introduction: Diabetes-related distress is an entity increasingly recognised as a contributor to poorer diabetes control. The aim of this study is to perform the cultural adaptation and validation into European Portuguese of Problem Areas In Diabetes (PAID)-5 in diabetic patients (DP) and followed in Primary Health Care Units (PHCU).Materials and Methods: After the authorisations from the author and the Ethics Committee, the PAID-5 was translated into European Portuguese and compared by experts, obtaining the final version, which was translated into English. PHQ-4 is already adapted and validated for European Portuguese. An observational, cross-sectional study was conducted in a multicentre convenience sample of DP in PHCU of the Regional Health Administration of the Centre. The questionnaires were self-completed in 2022, before the consultation, in a minimum sample of 51 DP, and the analysis of whether there was diabetic control was defined by the mean of the last two HbA1c at 7% and by the self-perception of control concerning the diabetes. Participation was voluntary, anonymous, and confidential, preceded by the signing of an informed consent. Descriptive and inferential statistics were adapted.Results: Sample composed of 115 DPs, 63 (54,8 %) male and 81 (70,4%) aged 65 years or older, 106 (92,2%) DPs considering having controlled diabetes and n=80 (69,6%) controlled by HbA1c. The PAID-5 obtained Cronbach's alpha Coefficient of 0,877 and Intraclass Correlation Coefficient (ICC) of 0,877 [95% CI 0,838-0,910]; the Factor Analysis revealing, KMO and Bartlett's value of p<0,001, a single factor revealing 67,336% of the variance of responses. PHQ-4 obtained Cronbach's alpha Coefficient of 0,897 and ICC obtained was 0,897 [95% CI 0,862-0,924]; the Factor Analysis revealing KMO and Bartlett's p<0,001, a single factor revealing 76,435% of the variance of responses. The correlation between PAID- 5 and PHQ-4 scores was ρ=0,284 (p=0,002), between PAID-5 and GAD-2 anxiety of ρ=0,321 (p=0,001) and between PAID-5 and PHQ-2 of ρ=0,231 (p=0,013). A significant difference was found in the PAID-5 score according to the control by the mean of the last two HbA1c, and most patients who did not have laboratory control of Diabetes, in other words, an HbA1c value higher than 7% (n=30), had high Distress (n=18).Discussion: Diabetes-related distress correlates weakly and significantly with psychological distress, general anxiety, and depression and significantly with control by the mean of the last two HbA1c, being entity with different determinants that clinicians should take into consideration when leading with DP.Conclusion: It was possible to make a cultural adaptation of PAID-5 into European Portuguese, revealing greater distress when there is no analytical control.