Desafios na gravidez e no parto em mulheres obesas

Abstract

A prevalência da obesidade na sociedade tem aumentado nas últimas décadas em todas as faixas etárias. Esta é uma doença crónica que afeta vários órgãos e sistemas, nomeadamente o sistema reprodutivo.A obesidade tem influência ao longo da vida da mulher, nomeadamente durante a preconceção, a gravidez e o parto, alturas extremamente importantes na sua vida. Para além disso, durante esses períodos, a formação e o desenvolvimento do feto são importantes e, uma vez que se trata de uma patologia com possibilidade de implicações nefastas para o feto e para a mãe, uma correta e regular vigilância destas mulheres durante a gestação e o pós-parto é fundamental. Na verdade, existe um aumento do risco de infertilidade na mulher obesa e, durante a gravidez, também aumenta a probabilidade de complicações, tais como aborto espontâneo, diabetes gestacional, pré-eclâmpsia e complicações no intraparto e pós-parto. Para a descendência, existem igualmente complicações resultantes da obesidade gestacional, como aumento do risco de anomalias congénitas, macrossomia, maior taxa de hospitalização em unidades de cuidados intensivos após o nascimento e aumento do risco cardiometabólico, devido ao acréscimo da probabilidade de obesidade desde a infância até à idade adulta. De facto, a obesidade materna tem impacto durante toda a vida da descendência. Atualmente, não existe consenso a nível internacional relativo à conduta a adotar em mulheres grávidas obesas. Por isso, deve proceder-se a uma abordagem individual e multidisciplinar em cada gravidez complicada por obesidade. Há uma necessidade de diretrizes mais claras e eficazes de saúde pública para a redução do excesso de peso e da obesidade na população, assim como do aumento da literacia em saúde entre as mulheres, focando-se e tendo em consideração o impacto que a obesidade tem na saúde pré-concecional, na gravidez e na saúde dos seus filhos.

In the last decades the prevalence of obesity in society has increased in all age groups. This is a chronic disease that affects different organs and systems, namely the reproductive system.Obesity has an influence throughout women`s lifespan, namely during preconception, pregnancy and childbirth, extremely important times in their life. During these periods, the formation and development of the fetus are important and, since it`s a pathology with possibility of harmful implications for both fetus and mother, a correct surveillance of these women during pregnancy and postpartum is critical.There is an increased risk of infertility in obese women, and during pregnancy also increases the likelihood of complications such as miscarriage, gestational diabetes, preeclampsia, labour and postpartum complications. For the offspring there are also complications due to gestational obesity, such as increased risk of congenital anomalies, macrosomia, higher hospitalization rate in intensive care units after birth, increased cardiometabolic risk due to increased probability of obesity from childhood to adulthood. In fact, maternal obesity has an impact throughout descent`s life.Currently there is no international consensus on which conduct to adopt in obese pregnant women. Therefore, each pregnancy complicated with obesity must have an individual and multidisciplinary approach.There is a need for clearer public health guidelines to reduce overweight and obesity in population. There is also a need for more health literacy in women, that explains the impact that obesity has on preconception health, pregnancy and in their children`s health.