The degenerative meniscus and conservative treatment. Rehabilitation program

Abstract

Introduction: Degenerative meniscus lesions (DML) are a common condition that mainly affects middle-aged and elderly individuals with no history of trauma and can lead to cartilage rupture and knee osteoarthritis. DMLs can be asymptomatic or present with symptoms such as pain, swelling, atrophy, and mobility impairments. Prior research has indicated that surgical intervention does not typically provide significant advantages compared to non-surgical approaches for many patients. Although, this topic still debated in clinical practice. Objectives: Our aims were to identify the most effective rehabilitation program for DML by comparing various exercise regimens in the literature.Methods: The research was conducted using the PubMed database. Only articles published within the last 5 years were included, which evaluated pain and/or functionality outcomes in patients with DML undergoing a rehabilitation program. Studies that exclusively referred to surgical approaches, simulated surgery, post-traumatic meniscus tear diagnosis, meniscus repair, or concomitant anterior cruciate ligament injury were excluded. Two specialists independently proceeded with the article selection, taking into account the PRISMA guidelines. The quality of studies was assessed with the AMSTAR-2 tool.Results: Nine systematic reviews were included. To assess the quality of the articles, the AMSTAR-2 tool was used: one article was rated as "low" and eight were rated as "critically low". Different outcome measures of pain and functionality were used in the various systematic reviews.Conclusions: Surgery and conservative methods do not show a significant difference in the long-term treatment of degenerative meniscus lesions. The various studies present widely varying rehabilitation programs in terms of exercises and duration, thus further research is necessary to determine the most effective rehabilitation approach.

Introdução: As lesões degenerativas do menisco (LDM) são uma condição comum que afeta principalmente pessoas de meia-idade e idosos sem histórico de trauma e que podem levar à ruptura da cartilagem e osteoartrite do joelho. As LDM podem ser assintomáticas ou apresentar sintomas como dor, edema, atrofia e limitações de mobilidade. Pesquisas anteriores indicaram que a intervenção cirúrgica geralmente não oferece vantagens significativas em comparação com abordagens não cirúrgicas para muitos pacientes. No entanto, esse tópico ainda é debatido na prática clínica. Objetivos: Nosso objetivo foi identificar o programa de reabilitação mais eficaz para LDM, comparando vários regimes de exercícios na literatura. Métodos: A pesquisa foi conduzida utilizando o banco de dados PubMed. Foram incluídos apenas artigos publicados nos últimos 5 anos, que avaliaram resultados de dor e/ou funcionalidade em pacientes com LDM submetidos a um programa de reabilitação. Estudos que se referiam exclusivamente a abordagens cirúrgicas, cirurgia simulada, diagnóstico de ruptura do menisco pós-traumática, reparo do menisco ou lesão concomitante do ligamento cruzado anterior foram excluídos. Dois especialistas procederam independentemente à seleção de artigos, levando em consideração as diretrizes PRISMA. A qualidade dos estudos foi avaliada com a ferramenta AMSTAR-2. Resultados: Nove revisões sistemáticas foram incluídas. Para avaliar a qualidade dos artigos, foi utilizada a ferramenta AMSTAR-2: um artigo foi classificado como "baixo" e oito como "criticamente baixo". Diferentes medidas de resultado de dor e funcionalidade foram utilizadas nas várias revisões sistemáticas. Conclusões: A cirurgia e os métodos conservadores não apresentam diferença significativa no tratamento de longo prazo das lesões degenerativas do menisco. Os vários estudos apresentam programas de reabilitação amplamente variados em termos de exercícios e duração, portanto, são necessárias pesquisas adicionais para determinar a abordagem de reabilitação mais eficaz.