Rastreio cognitivo em crianças com epilepsia – Experiência de um centro de referência

Abstract

Introdução: A epilepsia é uma doença que está associada a um elevado risco de comorbilidades neurocognitivas. Especialmente em idade pediátrica, estas comorbilidades interferem na vida académica e pessoal destes doentes, sendo importante a implementação de rastreios que as identifiquem concomitantemente com o diagnóstico da epilepsia.Objetivos: Avaliar a prevalência de disfunção neurocognitiva em crianças e adolescentes recém-diagnosticados com epilepsia recorrendo ao teste de rastreio Epitrack Junior.Materiais e Métodos: Estudo longitudinal e observacional de doentes que se apresentavam na primeira consulta de epilepsia e que cumpriam os seguintes critérios de inclusão: idade dos 5 aos 18 anos, início de crises e diagnóstico de epilepsia recentes e antes do início da terapêutica antiepilética. Na primeira consulta, fez-se um questionário clínico e aplicaram-se os testes Epitrack Junior (ferramenta de rápida aplicação que permite a deteção de disfunção a nível da atenção, performance psicomotora e funções executivas) e WISC-lll (avaliação das capacidades intelectuais), reaplicando o Epitrack Junior na consulta de seguimento (6-9 meses). Para a análise estatística dos resultados recorreu-se ao software SPSS, tendo realizado estatísticas descritivas e testes inferenciais e de correlação (p<0,05).Resultados: Foram incluídos 27 doentes. A análise dos resultados do Epitrack Junior demonstrou que 59% dos doentes tinham incapacidade significativa e 19% tinham incapacidade ligeira, com apenas 22% dos doentes sem disfunção. A análise dos resultados obtidos na reaplicação do teste demonstrou um aumento significativo da média dos resultados (t12=3,143; p=0,008). Os resultados do teste Epitrack Junior foram comparados com os resultados da WISC-lll (QI de Escala Completa), demonstrando uma correlação positiva estatisticamente significativa (r=0,528; p=0,010). Não se verificou associação estatística entre os resultados do Epitrack Junior e as variáveis de caracterização da epilepsia – idade de início, frequência das crises, tipo e etiologia da epilepsia e síndrome epilética.Discussão e Conclusão: Os dados demonstram a presença de disfunção neurocognitiva em crianças e adolescentes recém-diagnosticados com epilepsia e a sua melhoria após intervenção terapêutica. Estes achados reforçam a necessidade de rastreio de comorbilidades neurocognitivas aquando do diagnóstico da epilepsia. O teste Epitrack Junior mostrou ser um adequado método de rastreio.

Introduction: Epilepsy is a disease associated with a high risk of neurocognitive comorbidities. Especially in the pediatric age, these comorbidities interfere with the academic and personal lives of these patients, becoming important the implementation of screening tests to identify them concomitantly with the diagnosis of epilepsy.Objectives: Evaluation of the prevalence of neurocognitive dysfunction in children and adolescents newly diagnosed with epilepsy using the Epitrack Junior screening test.Materials and Methods: Longitudinal and observational study of patients presenting to their first epilepsy appointment who met the following inclusion criteria: age 5 to 18 years, recent onset of seizures and diagnosis of epilepsy and before antiepileptic therapy was started. In the first visit, a clinical questionnaire was done, the Epitrack Junior (a fast application tool that allows the detection of dysfunction in attention, psychomotor performance and executive functions) and WISC-lll (assessment of intellectual abilities) tests were applied, and the Epitrack Junior was reapplied in the follow-up visit (6-9 months). SPSS software was used for the statistical analysis of the results, with descriptive statistics and inferential and correlation tests (p<0.05).Results: 27 patients were included. Analysis of the Epitrack Junior results showed that 59% of patients had significant disability and 19% had mild disability, with only 22% having no dysfunction. Analysis of the results obtained on the reapplication of the test showed a significant increase in the mean score (t12=3.143; p=0.008). The Epitrack Junior test results were compared with the WISC-lll (Full Scale IQ) results, showing a statistically significant positive correlation (r=0.528; p=0.010). There was no statistical association between Epitrack Junior results and the epilepsy characterization variables - age of onset, seizure frequency, epilepsy type and etiology, and epilepsy syndrome.Discussion and Conclusion: The data demonstrate the presence of neurocognitive dysfunction in children and adolescents newly diagnosed with epilepsy and its improvement after therapeutic intervention. These findings reinforce the need for screening for cognitive comorbidities at the time of epilepsy diagnosis. The Epitrack Junior test proved to be an adequate screening method.