Influência da Idade Materna no Modo de Parto após Indução de Trabalho de Parto.

Abstract

Introdução: A idade materna avançada (idade materna ≥ 35 anos) é uma realidade cada vez mais frequente em todo o mundo. Mulheres com idade ≥ 35 anos apresentam riscos acrescidos durante a gravidez, podendo beneficiar mais frequentemente de indução do trabalho de parto. A idade materna avançada poderá representar um fator de risco independente para o parto por cesariana após este procedimento. Materiais e Métodos: Realizou-se um estudo observacional retrospetivo do tipo nested case-control study, efetuado no Serviço de Obstetrícia A do Centro Hospital e Universitário de Coimbra, em 2023. Foram incluídas seiscentas mulheres com gravidez unifetal submetidas a indução do trabalho de parto. Foram divididas em dois grupos com base na idade: grupo I: idade ≥ 35 anos; grupo II: idade < 35 anos. Os dados em estudo foram colhidos através da consulta dos processos clínicos das participantes. O estudo teve como desfecho principal a taxa de cesariana após indução do trabalho de parto e como desfechos secundários: tipo de parto, complicações do parto e pós-parto, duração do internamento e desfechos neonatais. Resultados: A idade média das mulheres nos grupos I e II foi de 38,4 ± 2,7 anos e 29,0 ± 3,9 anos, respetivamente. As mulheres do grupo II eram mais frequentemente nulíparas quando comparadas com as mulheres do grupo I (p < 0,001). Mulheres do grupo I apresentaram significativamente um score de Bishop igual ou inferior a 3 (p=0,018). Relativamente ao desfecho principal, mulheres com idade ≥ 35 anos apresentaram uma taxa de cesarianas significativamente superior à das mulheres mais jovens (42% vs. 30,7%, p=0,004). Não se verificaram diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos para desfechos secundários, tanto maternos como fetais. Segundo o modelo de regressão logística binária realizado, a idade materna não está significativamente associada a um maior risco de parto por cesariana ([OR] 1,71; 95% [IC] 0,80 – 3,65; p=0,165). Também, a existência de uma cesariana anterior mostrou ser um fator de risco independente para nova cesariana após indução do trabalho de parto ([OR] 9,16 95% [IC] 4,37 – 19,21; p< 0,001).Conclusão: O nosso estudo concluiu que a idade materna avançada está associada a um aumento do parto por cesariana após indução do trabalho de parto, mas não pode ser considerada como um fator de risco independente para o mesmo.

Introduction: Advanced maternal age, defined as age ≥35 years, is an increasingly common reality worldwide. Older women are at increased risk for pregnancy complications and may benefit more frequently from labor induction. Advanced maternal age may be an independent risk factor for cesarean delivery after labor induction.Materials and Methods: A retrospective observational nested case-control study was conducted at Obstetrics A Department of Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, in 2023. Six hundred women with singleton pregnancies undergoing labor induction were included. Participants were divided in two groups based on age: group I (≥35 years) and group II (<35 years). Data were collected by reviewing the participants’ medical records. The primary outcome was the rate of cesarean delivery after labor induction, and secondary outcomes were mode of delivery, pregnancy complications, postpartum complications, length of hospital stay, and neonatal outcomes.Results: The mean age of women in groups I and II was 38.4 ± 2.7 years and 29.0 ± 3.9 years, respectively. Women from group II were more likely nulliparous when compared with women from group I (p < 0.001). Group I had significantly higher odds of having a Bishop score of 3 or less (p=0.018). Regarding the primary outcome, women with ≥ 35 years had a significantly higher rate of cesarean delivery compared to younger women (42% vs 30.7%, p=0.004). There were no statistically significant differences between the two groups regarding secondary outcomes, both maternal and fetal. According to the binary logistic regression model, maternal age is not significantly associated with a higher risk of cesarean delivery ([OR] 1.71; 95% [CI] 0.80-3.65; p=0.165). However, a previous history of cesarean delivery was found to be an independent risk factor for cesarean following labor induction ([OR] 9.16; 95% [CI] 4.37-19.21; p<0.001).Conclusion: Our study concluded that advanced maternal age is associated with an increased rate of cesarean delivery after labor induction, but it cannot be considered an independent risk factor for this outcome.