Qualidade de Vida na Insuficiência Cardíaca

Abstract

Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica que se deve a uma alteração da estrutura e/ou função cardíaca, levando a pressões intracardíacas elevadas e/ou a um débito cardíaco inadequado em repouso e/ou durante o esforço. A qualidade de vida (QV) é um parâmetro que é afetado por um vasto número de fatores sociais, físicos, espirituais e emocionais do doente, sendo por isso difícil de caracterizar. Está descrito que a QV constitui, de forma independente, um importante fator preditor de mortalidade e internamentos nos doentes com IC. Objetivo: Avaliar a QV em doentes com IC, numa unidade de saúde familiar (USF), e verificar a sua relação com variáveis de contexto, comparando resultados pelo uso de instrumentos de avaliação genéricos e específicos. Materiais e Métodos: Estudo observacional transversal em amostra de conveniência, em 2022, de doentes com diagnóstico prévio de IC, aplicando Euro Quality of Life Instrument-5D (EQ-5D-3L), Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) e variáveis de contexto, em dias selecionados, com aplicação dos questionários presencialmente em autopreenchimento e ajuda do investigador, se solicitada. Foi realizada estatística descritiva e inferencial, tendo sido definido valor de p<0,05 como diferença significativa para todos os testes realizados. Resultados: Amostra de n=50, n=29 (58%) sexo feminino e idade média de 74,1±8,9 anos, 55 a 96 anos. Verificou-se diferença significativa no nível de instrução, mobilidade e ansiedade/depressão, piores no sexo feminino, com o primeiro a afetar significativamente a QV. Para 40% da amostra havia desconhecimento de padecer de IC, sendo esse conhecimento, não significativamente, mais frequente no sexo feminino. A correlação de Spearman revelou, entre o Score EQ-5D-3L e o domínio específico da qualidade de vida de KCCQ, ρ=0,452, p=0,001, e entre o Score EQ-5D-3L e o KCCQ Overall Summary Scale, ρ=0,556, p<0,001.Discussão: Particularidades de contexto específicas ao sexo feminino podem ser determinantes para que a QV seja diferente, designadamente quanto a escolaridade inferior, maiores dificuldades na mobilidade e mais marcada ansiedade/depressão. A utilização de instrumentos para avaliação da QV pode transformar o paradigma atual da terapêutica da IC, devendo o médico estar atento a variáveis pessoais, sociais e clínicas importantes. Conclusão: Um maior nível de instrução associa-se a melhor QV. A mobilidade e a ansiedade/depressão são dimensões com grau de atingimento superior no sexo feminino. Existe uma correlação moderada entre os questionários, sendo o EQ-5D-3L de mais fácil aplicabilidade em ambiente de consulta, mas o KCCQ mais dirigido à pessoa com esta patologia.

Introduction: Heart failure (HF) is a clinical syndrome that is due to an altered cardiac structure and/or function, leading to elevated intracardiac pressures and/or inadequate cardiac output at rest and/or during exertion.Quality of life (QoL) is a parameter that is affected by a vast number of social, physical, spiritual, and emotional factors of the patient, and is therefore difficult to characterize. It has been described that QoL is an important independent predictor of mortality and hospitalizations in patients with HF. Objective: To assess QoL in patients with HF, at a primary care facility, and verify its relationship with context variables, comparing results using generic and specific assessment instruments.Materials and Methods: Cross-sectional observational study in a convenience sample, in 2022, of patients with a previous diagnosis of HF, applying the Euro Quality of Life Instrument-5D (EQ-5D-3L), Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) and context variables, on selected days, with face-to-face application of the questionnaires in self-completion and the researcher's help, if requested. Descriptive and inferential statistics were performed, and a p-value <0.05 was defined as a significant difference for all tests performed. Results: Sample size n=50, n=29 (58%) female sex and mean age 74.1±8.9 years, 55 to 96 years. There was a significant difference in education level, mobility and anxiety/depression, worse in females, with the first one significantly affecting QoL. 40% of the sample were unaware of having HF, being this awareness, not significantly, more frequent among females. Spearman correlation revealed, between Score EQ-5D-3L and the specific domain of KCCQ quality of life, ρ=0.452, p=0.001, and between Score EQ-5D-3L and KCCQ Overall Summary Scale, ρ=0.556, p<0.001. Discussion: Contextual particularities specific to women can be determinants for a different QoL, namely regarding lower education, greater difficulties in mobility and more marked anxiety/depression. The use of instruments to assess QoL can transform the current paradigm of HF therapy, and the physician should be aware of important personal, social and clinical variables. Conclusion: A higher level of education is associated with better QoL. Mobility and anxiety/depression are dimensions with a higher degree of impact in females. There is a moderate correlation between the questionnaires, with the EQ-5D-3L being easier to apply in a consultation setting, but the KCCQ being more directed to the person with this pathology.