Effect of Antiseptic Irrigation on Post-Ultrasonic Subgingival Debridement Bacteremia in Periodontal Patients: A Clinical Study

Abstract

Objectives: In patients with periodontitis, the aim is to evaluate the effect of combining an antiseptic (0,12% Chlorhexidine Digluconate + 0,05% Cetylpyridinium Chloride - CHX/CPC) with subgingival ultrasonic debridement on bacteremia.Materials and Methods: Ten patients with stage III or IV PER were selected to participate in a split-mouth study. After identifying at least 2 teeth in contralateral quadrants with probing depth ≥5mm, root debridement was performed on one quadrant using CHX/CPC solution (test group) and after at least 2 weeks, on the contralateral quadrant using water (control group). In both interventions, 3 peripheral blood samples of 10 ml were collected: the first (T0) immediately before debridement, the second (T1) 3 minutes after the start of debridement, and the third (T2) 2 minutes later, i.e., 5 minutes after the start. Samples were collected in blood culture bottles and transported to the Microbiology Laboratory of the Clinical Pathology Service of CHUC. All samples were incubated at 37°C for a maximum of 5 days. Positive blood cultures were subjected to two parallel microbiological processes, one for colony identification by mass spectrometry and another for rapid detection of microorganisms and resistance genes. Bacterial presence was compared between both groups (G_TST and G_CTL) and at T0, T1, and T2. Intragroup comparison of this parameter was also assessed at T0, T1, and T2. The study was approved by the Ethics Committee of FMUC.Results: Bacteremia was detected in all patients except for three, with the majority of detections being gram-positive bacteria. However, there was one instance where gram-negative bacteria were detected, specifically Eikenella corrodens. Furthermore, bacteria were found in three instances at T0 in both groups. In the intra-group analysis, a statistically significant difference was observed in the frequency of patients with Gram-positive cocci bacteria in the control group when comparing the T0 and T1 periods (p > 0.05).Conclusion: The adjunctive use of 0.12% CHX/0.05% CPC may produce a discrete effect on reducing bacteremia.

Objetivos: Em pacientes com periodontite, pretende-se avaliar qual o efeito que a associação de um antissético (0,12% Digluconato de Clorhexidina + 0,05% Cloreto de Cetilpiridinio - CHX/CPC) ao desbridamento infragengival por ultrassons, tem na bacteriemia.Materiais e Métodos: Foram selecionados 19 pacientes com periodontite estadio III ou IV para participar num estudo com desenho de boca dividida. Após se identificarem pelo menos 2 dentes, em quadrantes contralaterais, com profundidade de sondagem ≥5mm realizou-se o desbridamento radicular de um quadrante por ultrassons com solução de CHX/CPC (grupo teste) e, passadas pelo menos 2 semanas, do quadrante contralateral com água (grupo controlo). Em ambas as intervenções, foram realizadas 3 colheitas de 10 ml de sangue periférico: a primeira (T0) imediatamente antes do desbridamento, a segunda (T1) três minutos após o início do desbridamento e a terceira (T2) passados dois minutos, ou seja, cinco minutos após o início. As amostras foram colhidas para frascos de hemocultura, os quais foram transportados para o Laboratório de Microbiologia do Serviço de Patologia Clínica do CHUC. Todas as amostras foram incubadas a 37ºC até a um máximo de 5 dias. As hemoculturas positivas foram submetidas a dois processamentos microbiológicos em paralelo, um de identificação por espetometria de massa das colónias incubadas e outro de metodologia rápida de deteção de microrganismos e genes de resistência. Comparou-se a presença de bactérias entre ambos grupos (G_TST e G_CTL) e nos períodos T0, T1 e T2. Intragrupo foi igualmente comparada a presença de bactérias ao longo de T0, T1 e T2. O estudo foi aprovado pela Comissão de Ética da FMUC.Resultados: Foi detetada bacteriemia em seis pacientes, sendo a maioria das deteções de bactérias Gram-positivas. No entanto, houve um caso em que foi detetada uma bactéria Gram-negativa, especificamente Eikenella corrodens. Além disso, foram encontradas bactérias em três instâncias no período T0 em ambos os grupos. Na análise Intra grupos, foi observada diferença estatisticamente significativa na frequência de pacientes com bactérias cocos gram + no grupo de controlo comparando os períodos T0 e T1 (p > 0,05). Conclusão: O uso complementar de 0,12% de CHX/0,05% de CPC pode produzir um efeito tênue na redução da bacteremia.