"Avaliação da adaptação marginal de dois cimentos biocerâmicos usados em plug apical: estudo in vitro"

Abstract

Introdução: A ausência de encerramento do forâmen apical em dentes com necessidade de tratamento endodôntico constitui um desafio clínico, para o qual estão descritas várias abordagens clínicas entre as quais a apexificação. O agregado de trióxido mineral (MTA, Mineral Trioxide Aggregate) tem sido o material gold-standard utilizado na formação de plugs apicais. Contudo, o aparecimento de novos cimentos biocerâmicos tem desafiado este paradigma por mérito das múltiplas características destes materiais que colmatam algumas limitações do MTA. Objetivo: Este estudo tem como objetivo avaliar e comparar a adaptação marginal de dois cimentos à base de silicatos de cálcio (White ProRoot MTA® e TotalFill® BC RRM Fast Set PuttyTM), quando usados na realização de plugs apicais em dentes com ápice aberto, utilizando microscopia eletrónica de varrimento (SEM, Scanning Eletron Microscopy). Materiais e Métodos: Foram usados vinte e quatro dentes monorradiculares que foram seccionados na coroa e na raiz, obtendo segmentos radiculares de 15 mm e utilizados para simular in vitro um modelo de apexificação. Os canais foram instrumentados e divididos em dois grupos: grupo GMTA (Grupo com plug apical realizado com White ProRoot MTA®, n = 12) e grupo GTBC (Grupo com plug apical realizado com TotalFill® BC RRM Fast Set PuttyTM, n = 12). Posteriormente, os segmentos foram seccionados transversalmente obtendo-se para cada segmento um corte de uma região apical (1 mm do ápice) e um da região cervical (2 mm do ápice). Finalmente, os cortes foram analisados através do SEM. A adaptação marginal dos materiais foi medida utilizando o software ImageJ® (National Institutes of Health, Madison, WI, USA). A análise estatística foi executada através do software de estatística IBM® SPSS® (versão 27) e a significância estatística foi definida para 0.05 (p < 0.05). Resultados: Nenhum dos cimentos apresentou adaptação marginal total. Houve diferença estatisticamente significativa entre o GMTA e o GTBC na região apical do plug (p < 0,05), na qual o White ProRoot MTA® evidenciou menor percentagem de falha de adaptação marginal (1,32 ± 4,47). O mesmo não se verificou para a região cervical dos plugs apicais (p = 0,774). Conclusões: Apesar das limitações deste estudo, pode-se concluir que o White ProRoot MTA® demonstrou uma adaptação marginal mais eficiente em comparação ao TotalFill® BC RRM Fast Set PuttyTM no corte apical.

Introduction: The absence of closure of the apical foramen in teeth requiring endodontic treatment poses a clinical challenge, for which various clinical approaches, including apexification, have been described. Mineral Trioxide Aggregate (MTA) has been the gold-standard material used for the formation of apical plugs. However, the emergence of new bioceramic sealer has challenged this paradigm due to their multiple characteristics that address some limitations of MTA. Objective: This study aims to evaluate and compare the marginal adaptation of two calcium silicate-based sealers (White ProRoot MTA® and TotalFill® BC RRM Fast Set PuttyTM) when used to create apical plugs in teeth with open apices, using Scanning Electron Microscopy (SEM). Materials and Methods: Twenty-four single-rooted teeth were sectioned at the crown and root to obtain 15 mm root segments, which were used to simulate an in vitro apexification model. The canals were instrumented and divided into two groups: the GMTA group (apical plug created with White ProRoot MTA®, n = 12) and the GTBC group (apical plug created with TotalFill® BC RRM Fast Set PuttyTM, n = 12). Subsequently, the segments were transversely sectioned, resulting in one section from the apical region (1 mm from the apex) and one from the cervical region (2 mm from the apex). Finally, the sections were analyzed using SEM. The marginal adaptation of the materials was measured using ImageJ® software (National Institutes of Health, Madison, WI, USA). Statistical analysis was performed using IBM® SPSS® statistics software (version 27), and statistical significance was set at 0.05 (p < 0.05). Results: Neither of the cements showed complete marginal adaptation. There was a statistically significant difference between GMTA and GTBC in the apical region of the plug (p < 0.05), with White ProRoot MTA® demonstrating a lower percentage of marginal adaptation failure (1.32 ± 4.47). However, this difference was not observed in the cervical region of the apical plugs (p = 0.774). Conclusions: Despite the limitations of this study, it can be concluded that White ProRoot MTA® showed more efficient marginal adaptation compared to TotalFill® BC RRM Fast Set PuttyTM in the apical section.