Caracterização do Astigmatismo Cirurgicamente Induzido na Cirurgia de Catarata com Incisão Principal de 2,75mm

Abstract

AbstractIntroduction: Cataract is one of the main causes of blindness worldwide and its treatment is surgical. For its extraction, as a rule, 2 corneal incisions are necessary and the main one maypotentially induce astigmatism - surgically induced astigmatism (SIA). The main objective of this study was to characterize the SIA in cataract surgery, resulting from a main corneal incision of 2.75 mm.Methods: Prospective observational cohort study including ≥30 eyes with senile cataract and no history of corneal pathology or surgery, undergoing cataract surgery with main incision of 2.75 mm and implantation of intraocular lens (IOL). Optical biometry (ARGOS®) was performed in the pre- and postoperative period and corneal topography/tomography was performed in the preoperative period. Keratometry, axial length (AL) and White-to-White (WTW) values provided by ARGOS® were recorded, as well as pachymetry values. The eyes were divided into 3 groups (horizontal, oblique and vertical) based on the location of the main incision. The ARGOS® and the American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCRS) tools were used to calculate the SIA. Residual refractive error was measured in the late postoperative period (≥8 weeks).Results: Sixty-four eyes of 58 patients were included; the mean age was 67.6±10.5 years. The centroid values of SIA calculated by the ASCRS tool for each group were: 0.27±0.56diopters (D) (horizontal incision), 0.30±0.68 D (oblique incision) and 0.31±0.46 D (vertical incision). There were no statistically significant differences between the distribution of centroid values and mean absolute values of SIA among the three groups. The centroid values of SIA calculated by ARGOS® for the horizontal and vertical groups were 0.30±0.58 D and 0.40±0.58 D, respectively. There was no correlation between postoperative cylinder (refraction) andpostoperative keratometric astigmatism, nor between SIA values and pachymetry, AL and WTW.Discussion: The SIA resulting from incisions can be used to reduce the prediction error of the final refraction. The ARGOS® biometer enables the calculation of this value and its incorporation into surgical planning, allowing for improved postoperative outcomes and patient satisfaction. No correlation was established between SIA and pachymetry, WTW and AL, nor between corneal astigmatism and postoperative refractive error.

Introdução: A catarata é uma das principais causas de cegueira a nível mundial e o seu tratamento é cirúrgico. Para a sua extração são necessárias, em regra, 2 incisões corneanas, sendo a principal potencialmente indutora de astigmatismo - astigmatismo cirurgicamente induzido (ACI). O objetivo principal deste estudo consistiu em caracterizar o ACI na cirurgia de catarata, decorrente de incisão corneana principal de 2,75 mm.Métodos: Coorte observacional prospetiva incluindo ≥30 olhos com catarata senil e sem antecedentes de patologia ou cirurgia corneana, submetidos a cirurgia de catarata com incisão principal de 2,75 mm e implante de lente intraocular (LIO). Foi realizada biometria óptica (ARGOS®) no pré- e pós-operatório e topografia/tomografia corneana no pré-operatório. Foram registados os valores da paquimetria e de queratometria, comprimento axial (AL) edistância White-to-White (WTW) fornecidos pelo ARGOS®. Os olhos foram divididos em 3 grupos (horizontal, oblíquo e vertical) com base na localização da incisão principal. Para calcular o ACI, utilizaram-se as ferramentas do ARGOS® e da Sociedade Americana de Catarata e Cirurgia Refrativa (ASCRS). O erro refrativo residual foi medido no pós-operatório tardio (≥8 semanas). Resultados: Foram incluídos 64 olhos de 58 doentes; a idade média foi de 67,6±10,5 anos. Os valores centroides de ACI calculados pela ferramenta da ASCRS para cada grupo foram: 0,27±0,56 dioptrias (D) (incisão horizontal), 0,30±0,68 D (incisão oblíqua) e 0,31±0,46 D (incisão vertical). Não se verificaram diferenças estatisticamente significativas entre a distribuição dos valores de centroide e valores médios absolutos de ACI entre os 3 grupos. Os valores centroides de ACI calculados pelo ARGOS® para os grupos horizontal e vertical foram 0,30±0,58 D e 0,40±0,58 D, respetivamente. Não se identificou correlação entre o cilindro (refração) e astigmatismo queratométrico pós-operatórios, nem entre os valores de ACI com a paquimetria, AL e WTW.Discussão: O ACI produzido pelas incisões pode ser usado para reduzir o erro de previsão da refração final. O biómetro ARGOS® permite calcular este valor e incorporá-lo no planeamento cirúrgico, permitindo melhorar os resultados pós-operatórios e a satisfação dos doentes. Não se estabeleceu correlação entre o ACI e paquimetria, WTW e AL nem entre o astigmatismo corneano e erro refrativo pós-operatório.