Espondilodiscite por Micobactéria Monorresistente à Pirazinamida: Relato de Caso

Abstract

RESUMOIntrodução:A tuberculose (TB) apesar dos esforços, mantém-se um problema de saúde mundial. Esta doença tem um amplo espetro de manifestações, podendo assumir formas com sintomatologia inespecífica sujeitas ao atraso no diagnóstico, como é o caso da espondilodiscite (ED). A TB é causada principalmente pelos integrantes do complexo Mycobacterium tuberculosis, cuja diferenciação nem sempre é feita. Este grupo inclui o bacilo Calmette-Guérin (BCG), aliado da medicina que muito raramente causa doença através da sua administração. O contexto clínico, epidemiológico, e características do agente infecioso são alguns dos detalhes a ter em conta para o diagnóstico desta doença.Caso Clínico: Será aqui relatado o caso de um homem de 83 anos com antecedentes de carcinoma vesical, submetido à tratamento adjuvante com BCG a quem foi diagnosticada ocasionalmente uma ED já com repercussões marcadas. Apresentava ao momento de diagnóstico lombalgia intensa com cerca de 20 meses de evolução e impacto na mobilidade. Exames culturais apontam infeção por complexo Mycobacterium tuberculosis, monorresistente à pirazinamida, característica intrínseca do BCG. Não tendo sido isolado agente específico, deixou-se em aberto a possibilidade de uma complicação do uso deste bacilo.Conclusão: São vários os fatores que podem representar um obstáculo ao diagnóstico e tratamento eficaz da TB. Este relato demonstra a importância da suspeição desta entidade nas mais diversas formas de doença, mesmo em situações consideradas raras.

ABSTRACTIntroduction: Tuberculosis (TB), despite efforts, remains a global health problem. This disease has a wide spectrum of manifestations and may assume forms with non-specific symptoms subject to delay in diagnosis, as is the case of spondylodiscitis (ED). TB is mainly caused by members of the Mycobacterium tuberculosis complex, whose differentiation is not always made. This group includes the bacillus Calmette-Guérin (BCG), an ally of medicine that very rarely causes illness through its administration. The clinical and epidemiological context and characteristics of the infectious agent are some of the details to be considered for the diagnosis of this disease.Case Report: Here we report the case of an 83-year-old man with a history of bladder cancer, who underwent adjuvant treatment with BCG and who was occasionally diagnosed with an ED with marked repercussions. At the time of diagnosis, he presented severe low back pain with about 20 months of evolution and impact on mobility. Culture tests point to infection by the Mycobacterium tuberculosis complex, mono-resistant to pyrazinamide, an intrinsic characteristic of BCG. As no specific agent was isolated, the possibility of a complication from the use of this bacillus was left open.Conclusion: There are several factors that can represent an obstacle to the diagnosis and effective treatment of TB. This report demonstrates the importance of suspecting this entity in the most diverse forms of disease, even in situations considered rare.