Cultural adaptation and validation of the PAID-5 scale to European Portuguese

Abstract

Introdução: A diabetes é uma doença crónica de alta prevalência a nível mundial. As pessoas com diabetes têm um papel ativo no controlo desta doença relativamente ao cumprimento da medicação, de uma alimentação específica e da prática de exercício físico. Outra preocupação está relacionada com as complicações a longo prazo associadas à diabetes. A contínua necessidade de autogestão da doença e o receio de complicações podem resultar no desenvolvimento de diabetes distress (sofrimento associado à diabetes). Este tipo de stress especificamente associado à diabetes pode levar a um pior controlo metabólico, pelo que deve ser avaliado com instrumentos adaptados e validados. A escala Problem Areas in Diabetes (PAID) permite a deteção do diabetes distress em pessoas com diabetes. Existe uma versão curta, PAID-5, mais rápida e fácil de utilizar no contexto clínico e de investigação que não está validada em Portugal.Objetivo: Realizar a adaptação cultural e validação da escala PAID-5 para o Português Europeu.Métodos: Conduzimos um trabalho metodológico de tradução, retro tradução e adaptação cultural para o contexto português da escala PAID-5. Realizámos este estudo em três Unidades de Saúde Familiar portuguesas com uma amostra de conveniência de n=90 pessoas com diabetes. Efetuámos análise descritiva para caracterização da amostra. Realizámos a validação de constructo e validação concorrente com as questões de sofrimento psicológico da escala Diabetes Health Profile – 18 (DHP-PDQ). Procurámos associação da pontuação total da escala PAID-5 com as variáveis: idade, valor mais recente da HbA1c e classe SEDI, através da Correlação de Pearson. Considerámos um valor de p<0,05 como estatisticamente significativo.Resultados: Participaram neste estudo 90 pessoas com diabetes, 55,6% do sexo masculino e 63,3% com idade superior ou igual a 65 anos. A idade variou entre 21 e 92 anos. O tempo médio para completar o questionário PAID-5 foi de 1,26 minutos. A consistência interna pelo coeficiente alfa de Cronbach da escala PAID-5 foi 0,915 e o Coeficiente de Correlação Intraclasse foi de 0,905. A correlação de Pearson mostrou ser estatisticamente significativa a relação entre as pontuações totais do PAID-5 e a escala concorrente DHP-PDQ (ρ=0,382, p<0,001) e também entre a pontuação total do PAID-5 e as variáveis idade (ρ=-0,207, p=0,050) e o valor mais recente da HbA1c (ρ=0,275, p=0,040). Discussão: A versão portuguesa do PAID-5 é um instrumento fiável para utilizar no contexto português assim permitindo perceber o distress associado à diabetes, que será um dos fatores para a pior qualidade de vida. A correlação de Pearson demonstrou que as pontuações totais do PAID-5 e DHP-PDQ estão correlacionadas de uma forma positiva e fraca (ρ=0,382), revelando que as duas escalas se relacionam, mas medem diferentes domínios de diabetes distress. Os doentes jovens e aqueles que têm um valor recente da HbA1c mais elevado apresentaram significativamente maior distress pela diabetes. A escala PAID-5, com boas propriedades psicométricas e fácil de utilizar, permite assim a deteção de diabetes distress obviando a problemas futuros, sendo esta medida diferente da mensurável por outros instrumentos como a escala DHP.Conclusão: Foi possível realizar a adaptação cultural e iniciar a validação da escala PAID-5, obtendo-se um instrumento de consistência interna apreciável e fiável para aplicar em Portugal.

Introduction: Diabetes is a chronic, high-prevalence disease worldwide. People suffering from diabetes have an active role in controlling their condition by taking medication, having a specific diet, and exercising. They also worry about diabetes-related long-term complications. The continuous need to self-management the disease and the fear of developing complications can result in diabetes distress. This diabetes-specific distress can lead to poor outcomes and should be assessed with adapted and validated tools. The Problem Areas in Diabetes (PAID) scale detects diabetes distress in people with diabetes. There is a short form, PAID-5, which is easier and quicker to use in clinical and research practices and is not validated in Portugal.Purpose: To accomplish the cultural adaptation and validation of the PAID-5 scale to European Portuguese. Methods: We applied a methodological work of translation, back-translation, and cultural adaptation of the PAID-5 scale to the Portuguese context. We held this study in three Portuguese Primary Care Units with a n=90 convenience sample. We used descriptive analysis to characterize the sample. We conducted construct validation and concurrent validation with Diabetes Health Profile – 18 psychological distress questions (DHP-PDQ). We searched for the association of the PAID-5 total score with the variables: age, most recent HbA1c value, and SEDI class, using Pearson Correlation. We considered a significant statistical p-value of <0.05.Results: In a total of 90 people suffering from diabetes participating in this study, 55.6% were male, and 63.3% were aged 65 years or more. Age ranged from 21 to 92 years old. The mean time to complete PAID-5 was 1.26 minutes. The internal consistency by Cronbach’s alpha coefficient was 0.915, and the Intraclass Correlation Coefficient was 0.905. Pearson correlation showed a statistically significant relationship between the total scores of the PAID-5 and the concurrent scale DHP-PDQ (ρ= 0.382, p<0.001), and between the PAID-5 total score and the variables age (ρ=-0.207, p=0.050) and most recent HbA1c value (ρ= 0.275, p=0.040). Discussion: The Portuguese version of the PAID-5 scale is a reliable instrument to be used in the Portuguese context to detect diabetes distress, which can lead to lower quality of life. Pearson correlation showed that the PAID-5 and DHP-PDQ total scores had a weak positive relationship (ρ=0.382), meaning the two scales are related but measure different domains of diabetes distress. Younger patients and those who had higher HbA1c values showed significantly higher distress. The PAID-5 scale, with good psychometric properties and easy to use, allows the detection of diabetes distress to avoid future problems and is different from the domain measurable by other instruments such as the DHP scale.Conclusion: It was possible to perform the cultural adaptation and start validating the PAID-5 scale, thus obtaining an instrument with an appreciable and reliable internal consistency to apply in Portugal.