Clinical Practice Impact of the Boston Bowel Preparation Scale in a European Country

Abstract

The diagnostic acuity of colonoscopy requires a careful evaluation of the colonic mucosa, so an adequate bowel cleansing is a key element of the procedure. It is internationally recommended that an evaluation of the quality of the intestinal preparation should be included in the colonoscopy report. The Boston Bowel Preparation Scale (BBPS) is a bowel cleanliness rating scale that has gained some preponderance in this context. However, its application implies some degree of subjective appreciation, and it is important to conduct interobserver reproducibility studies in different contexts. The objective of the present study was to evaluate the reliability of the BBPS in the Portuguese gastroenterological community.

Introdução: A acuidade diagnóstica da colonoscopia exige uma visualização cuidadosa da mucosa, pelo que uma adequada preparação intestinal é um dos elementos chave para otimização do exame. É internacionalmente recomendado que a avaliação da qualidade da preparação intestinal seja incluída no relatório da colonoscopia. A escala de preparação intestinal de Boston (BBPS) tem ganho alguma preponderância neste contexto, mas a sua determinação inclui uma apreciação algo subjetiva, sendo importante realizar estudos de reprodutibilidade interobservador em diferentes contextos. O objetivo do presente estudo foi avaliar esta mesma reprodutibilidade na comunidade gastrenterológica portuguesa. Métodos: Estudo prospetivo envolvendo Gastrenterologistas portugueses de diferentes faixas etárias e com prática clínica em diferentes contextos Os Gastrenterologistas foram convidados, de forma aleatória, para avaliar, online, 93 imagens estáticas e 12 vídeos de segmentos intestinais, com diferentes níveis de preparação. Para cada uma destas imagens/vídeos o participante atribuía uma pontuação de 0 a 3, segundo os critérios da BBPS. A análise estatística foi realizada com o software SPSS 20.0, utilizando o coeficiente de correlação intraclasses (ICC). Resultados: Dos 45 Gastrenterologistas convidados, 36 (Média etária – 39 ± 9 anos) aceitaram participar (taxa de resposta de 80%). Quinze (41%) tinham mais de 10 anos de experiência em colonoscopia e 20 (56%) realizavam mais de 40 exames por mês. Recorriam a diferentes métodos de avaliação da preparação intestinal (27 (77%) utilizavam habitualmente a BBPS). A análise estatística revelou uma correlação interobservador forte (ICC = 0.783) na aplicação da BBPS, mesmo nos Gastrenterologistas que não utilizavam a escala no seu dia-a-dia (ICC = 0.775) e nos com menos anos de experiência (ICC = 0.820). A correlação nos vídeos foi ligeiramente inferior à observada nas imagens estáticas (ICC = 0.74 vs. ICC = 0.78). Conclusão: A aplicação da BBPS na comunidade gastrenterológica portuguesa revela-se reprodutível, podendo representar uma forma de harmonizar os relatórios, contribuindo assim para a sua correta interpretação e posterior orientação dos doentes.