Relatório de Estágio e Monografia intitulada "O Impacto dos Moduladores da Microbiota Intestinal na Doença Renal Crónica"

Abstract

Chronic kidney disease is a major public health concern that affects approximately 10% of the world population. One of the main changes in this condition is the dysbiosis of the gut microbiota. This is characterized by the disruption of the composition and function of the normal gut microbiota leading to a state of continuous systemic inflammation with accumulation of uremic toxins and loss of intestinal barrier integrity. The healthy human microbiome has a diverse array of microorganisms including bacteria, fungi, virus, protozoa, yeast and archaea. The diversity, composition and function of this community varies depending on the location in the different organs, being shaped according to the conditions of the surrounding environment (pH, oxygen, availability of substrate). The human intestinal epithelium is the ideal microenvironment, for the growth and maintenance of these microorganisms. In this perspective, therapeutic strategies to modulate the gut microbiota, such as, supplementation with prebiotics, probiotics and synbiotics, has been shown to be an effective control therapy in chronic kidney disease. In this review, we intended to confirm the available literature concerning the gut microbiota and chronic kidney disease. Furthermore, we aimed to focus on the gut-kidney axis exposing the potential for the treatment of chronic kidney disease, through preclinical and clinical evidence. Lastly, we discuss the future research perspective directions for chronic kidney disease over gut-kidney axis.

A doença renal crónica é um problema de saúde pública que afeta cerca de 10% da população mundial. Uma das principais alterações encontradas nesta patologia é a disbiose da microbiota intestinal. Esta caracteriza-se pelo desequilíbrio, tanto a nível da sua composição como da sua atividade metabólica, favorecendo um estado de inflamação sistémica continuo, com acumulação de toxinas urémicas e modificações na barreira intestinal. O microbioma humano saudável possui uma panóplia diversa de microrganismos, incluindo bactérias, fungos, vírus, protozoários, leveduras e arqueas. A diversidade, composição e função desta comunidade varia dependendo da sua localização nos diferentes órgãos, sendo moldada consoante as condições do meio envolvente (pH, oxigénio, disponibilidade de substrato). O epitélio intestinal humano é o microambiente ideal, devido às suas características, para o crescimento e manutenção destes microrganismos. Nesta perspetiva, a suplementação com moduladores da microbiota intestinal, tais como prebióticos, probióticos e simbióticos, tem sido analisada, de modo a comprovar uma terapêutica eficaz na doença renal crónica. Nesta revisão, primeiramente será transmitida uma visão atualizada, tendo em conta a literatura disponível, sobre a microbiota intestinal e a doença renal crónica e seguidamente aprofundar-se-á o eixo microbiota intestinal-rim, apresentando evidências pré-clínicas e clínicas, da influência destes moduladores na doença renal crónica. Por último, discutiremos perspetivas de pesquisas futuras neste contexto.