Relatório de Estágio e Monografia intitulada" Tratamento da depressão em doentes com cancro da mama a realizar terapia com tamoxifeno"

Abstract

Os estrogénios desempenham um papel crucial no desenvolvimento de órgãos e tecidos, na reprodução e na regulação de diversos processos fisiológicos. Por outro lado, estão implicados no desenvolvimento de tumores hormono-dependentes, como o cancro da mama. A terapia hormonal é a mais indicada no tratamento deste tipo de tumores, sendo o tamoxifeno um fármaco cujo mecanismo de ação se baseia na sua ação antagonista seletiva ao nível dos recetores de estrogénio. A grande maioria dos doentes com cancro da mama vai experienciar complicações psiquiátricas, como depressão, principalmente ao longo do primeiro ano após o diagnóstico da doença oncológica. O principal objetivo desta revisão é avaliar as possíveis interações farmacológicas que ocorrem entre o tamoxifeno e antidepressivos, nomeadamente do grupo dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (SSRIs), bem como possíveis interações não farmacológicas que comprometam o tratamento oncológico, principalmente quando os doentes recorrem a terapias alternativas e complementares com o objetivo de controlar sintomas depressivos. O acompanhamento regular do doente oncológico é fundamental na monitorização das interações que podem ocorrer, sendo que, nestes doentes, a utilização de SSRIs com forte poder inibidor da CYP2D6 deve ser evitada, dando sempre preferência aos SSRIs com um poder inibitório fraco ou moderado. O presente trabalho tem como principal objetivo estudar a terapia hormonal e as suas interações com fármacos antidepressivos, atendendo à elevada incidência de depressão associada ao cancro da mama.

Estrogens play a crucial role in organ and tissues development, reproduction and in regulation of physiological processes. However, these hormones have also been shown to be involved in the development of hormone-dependent tumors such as breast cancer. Hormone therapy is the most indicated in the treatment of this type of tumors, and tamoxifen is a drug whose mechanism of action is based on its selective antagonist action of estrogen receptors. Most breast cancer patients will experience psychiatric complications, such as depression, mainly during the first year after the diagnosis of the oncological disease. The main objective of this review is to evaluate the possible pharmacological interactions that occur between tamoxifen and antidepressants, namely from the selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) group, as well as possible non-pharmacological interactions that compromise cancer treatment, especially when patients resort to complementary and alternative therapies to control depressive symptoms. Regular follow-up of cancer patients is essential in monitoring interactions that may occur, and, in these patients, the use of SSRIs with strong CYP2D6 inhibitory power should be avoided, always giving preference to SSRIs with weak or moderate inhibitory power.The main objective of this work is to study hormone therapy and its interactions with antidepressant drugs, given the high incidence of depression associated with breast cancer. Regular follow-up by pharmacists ensures that interactions mentioned are avoided, promoting better education of cancer patients, leading to favorable therapeutic results.