Please use this identifier to cite or link to this item:
https://hdl.handle.net/10316/104596
Title: | Role of Intestinal Ultrasound in the Evaluation of Postsurgical Recurrence in Crohn's Disease: Correlation with Endoscopic Findings | Other Titles: | Papel da ecografia da parede digestiva na avaliação da recorrência pós-cirúrgica na Doença de Crohn: correlação com os achados endoscópicos | Authors: | Macedo, Cláudia Patricia Sarmento Costa, Mara Gravito-Soares, Elisa Gravito-Soares, Marta Ferreira, Ana Margarida Portela, Francisco Figueiredo, Pedro |
Keywords: | Intestinal ultrasound; Postsurgical recurrence; Crohn disease; Ecografia da parede digestiva; Recorrência pós-cirúrgica; Doença de Crohn | Issue Date: | May-2022 | Publisher: | S. Karger AG | Serial title, monograph or event: | GE Portuguese Journal of Gastroenterology | Volume: | 29 | Issue: | 3 | Abstract: | Endoscopy remains the exam of choice in the evaluation of activity in Crohn's disease (CD) after surgery (ACD-AS). However, intestinal ultrasound (IUS) may represent a noninvasive alternative. The objective of this study is to determine the diagnostic accuracy of this modality compared to endoscopy. Material and Methods: This is a crosssectional
study, comprising a period of 14 months, carried
out in patients with established CD and ileocecal resection
due to the disease. IUS (HI-VISION Avius®, Tokyo, Japan) was
performed with linear probe B-mode/Doppler prior to ileocolonoscopy.
IUS and ileocolonoscopy were performed on
the same day by 2 specialists in Gastroenterology dedicated
to ultrasound and inflammatory bowel disease, in a doubleblind
mode. Collected demographic and clinical data (Harvey-
Bradshaw Index [HBI]; remission ≤4), serological/fecal
inflammatory parameters (leukocytes [4–10 × 109 cells/L], Creactive
protein [≤0.5 mg/dL], and fecal calprotectin [<50
mg/kg]), endoscopy (Rutgeerts score: remission <i2), and ultrasound
(intestinal wall thickening [≤3 mm] and digestive wall vascularization using the semiquantitative score of Limberg
[absent = 0, sparse = 1, moderate = 2, and marked = 3]).
Results: Thirty-nine patients (female: 64.1%, mean age: 43.5
± 15.3 years) were included. The median post-surgery follow-
up was 9 years (IQR 3–12). The Montreal classification
was as follows: L1, 61.5% (n = 24); L3, 38.5% (n = 15); B1 and
B2, 28.2% (n = 11); and B3, 43.6% (n = 17). Most patients were
in clinical remission (87.2%; n = 34), with a mean HBI of 2.1 ±
2.2. Twenty-two patients (56.4%) had normal inflammatory
markers. IUS (intestinal wall thickening >3 mm and/or Limberg
score >1) was abnormal in 61.5% (n = 24) of the cases.
Endoscopic remission (Rutgeerts score <i2) in 53.8% (n = 21)
of the cases. Compared to endoscopy, IUS (area under the
receiver operating characteristic curve [AUROC] = 0.75, p =
0.007) showed a diagnostic accuracy superior to that of inflammatory
parameters (AUROC = 0.66, p = 0.083) and clinical
parameters (AUROC = 0.64, p = 0.139). IUS showed a moderate
concordance with endoscopy (κ = 0.5, p = 0.001), which
was higher than that with inflammatory parameters (ĸ =
0.33, p = 0.041) or clinical parameters (ĸ = 0.29, p = 0.01). Conclusions:
Ultrasound evaluation of the digestive wall is a
noninvasive technique that shows a good diagnostic accuracy
and a moderate concordance with endoscopy, being
superior to clinical and serological/fecal inflammatory parameters. Introdução: A endoscopia permanece o exame de eleição na avaliação da atividade da Doença de Crohn (DC) póscirurgia (ADC-PC). No entanto, a ecografia dirigida à parede digestiva (Eco-PD) pode representar uma alternativa não-invasiva. O objetivo do trabalho é determinar a acurácia diagnóstica e concordância desta modalidade comparativamente à endoscopia. Materiais e métodos: Estudo transversal, compreendendo um período de 14 meses, efetuado a doentes com DC estabelecida e resseção ileocecal pela doença. Realizada Eco-PD (HI-VISION Avius®, Tokyo, Japan) com sonda linear em modo-B/ Doppler previamente à ileocolonoscopia. A Eco-PD e ileocolonoscopia foram realizadas no mesmo dia por 2 especialistas dedicados a ecografia e doença inflamatória intestinal, de forma duplamente cega. Recolhidos dados demográficos, clínicos (índice Harvey-Bradshaw [HBI; remissão: ≤4]), parâmetros inflamatórios serológicos/fecais (leucócitos [4 < N < 10 × 109 células/L], proteína C reativa [≤0,5 mg/dL], calprotectina fecal [N <50 mg/kg]), endoscópicos (score Rutgeerts: remissão < i2) e ecográficos (espessamento [N ≤ 3mm] e vascularização da parede digestiva pelo score semi-quantitativo de Limberg [ausente = 0; escassa = 1; moderada = 2; marcada = 3]). Resultados: Incluídos 39 doentes (sexo feminino: 64,1%, idade média: 43,5 ± 15,3 anos). Seguimento mediano pós-cirurgia de 9 anos (IQR 9). Classificação Montreal: L1 61,5% (n = 24), L3 38,5% (n = 15), B1 e B2 28,2% (n = 11) e B3 43,6% (n = 17). A maioria estava em remissão clínica (87,2%; n = 34) com HBI médio de 2,1 ± 2,2. Vinte e dois doentes (56,4%) tinham marcadores inflamatórios dentro de parâmetros normais. A Eco-PD (espessamento parede intestinal >3 mm e/ou Limberg >1) foi anormal em 61,5% (n = 24). Remissão endoscópica (Rutgeerts < i2) em 53,8% (n = 21). Comparativamente à endoscopia, a Eco-PD (AUROC 0,75; p = 0,007) mostrou acuidade diagnóstica superior aos parâmetros inflamatórios (AUROC 0,66; p = 0,083) e clínica (AUROC 0,64; p = 0,139). A ecografia mostrou uma moderada concordância com a endoscopia (ĸ = 0,5; p = 0,001), superior aos parâmetros inflamatórios (ĸ = 0,33, p = 0,041) ou clínica (ĸ = 0,29, p = 0,01). Conclusões: A avaliação ecográfica da parede digestiva é uma técnica não invasiva que mostrou uma boa acuidade diagnóstica e uma concordância moderada com a endoscopia, superior à clínica e parâmetros inflamatórios serológicos/fecais. |
URI: | https://hdl.handle.net/10316/104596 | ISSN: | 2341-4545 | DOI: | 10.1159/000517999 | Rights: | openAccess |
Appears in Collections: | FMUC Medicina - Artigos em Revistas Internacionais |
Files in This Item:
File | Description | Size | Format | |
---|---|---|---|---|
Role-of-Intestinal-Ultrasound-in-the-Evaluation-of-Postsurgical-Recurrence-in-Crohns-Disease-Correlation-with-Endoscopic-FindingsGE-Portuguese-Journal-of-Gastroenterology.pdf | 310.78 kB | Adobe PDF | View/Open |
SCOPUSTM
Citations
3
checked on Oct 14, 2024
WEB OF SCIENCETM
Citations
3
checked on Oct 2, 2024
Page view(s)
81
checked on Oct 15, 2024
Download(s)
73
checked on Oct 15, 2024
Google ScholarTM
Check
Altmetric
Altmetric
This item is licensed under a Creative Commons License