Dor durante o movimento ortodôntico-Revisão sistemática

Abstract

Introdução: Todos os procedimentos ortodônticos como colocação de separadores, colocação e ativações de arcos, remoção dos aparelhos fixos ou a aplicação de forças ortopédicas produzem dor. Durante o tratamento ortodôntico, substâncias como o paracetamol, ibuprofeno ou o ácido acetilsalicílico são utilizadas para diminuir o desconforto e dor associados ao processo inflamatório criado.Objetivos: Esta revisão sistemática guarda-chuva pretende avaliar criticamente a qualidade geral da evidência demonstrada por revisões sistemáticas sobre a eficácia da utilização de medicação analgésica na dor provocada pelo movimento dentário ortodôntico.Materiais e Métodos: A revisão foi realizada de acordo com o PRISMA e encontra-se a aguardar aceitação no PROSPERO (342307). Foram realizadas pesquisas nas bases de dados Medline via PubMed, Cochrane Library, Science Direct, Web of Science Core collection, EMBASE e Google Scholar. Foram incluídos estudos publicados entre janeiro de 2012 e fevereiro de 2022 em idioma inglês. A avaliação qualitativa foi realizada com recurso às ferramentas AMSTAR-2 e GRADE.Resultados: De um total de 885 estudos, foram extraídos para leitura integral 14 artigos, dos quais 7 artigos obedeceram aos critérios de inclusão e exclusão, tendo sido incluídos na revisão sistemática. Conclusões: O acetaminofeno e o ibuprofeno são eficazes não controlo da dor ortodôntica quando tomados entre 1 hora antes até 6 horas depois da consulta. Como a evidência existente quanto à eficácia na utilização de medicação analgésica no controlo da dor ortodôntica é de baixa a moderada qualidade, exigindo estudos de maior qualidade que permitam retirar ilações.Implicações clínicas: O acetaminofeno é o analgésico preferencial dado que não interfere com o movimento dentário ortodôntico.Palavras-Chave: dor, analgésicos, anti-inflamatórios não esteroides, paracetamol, movimento dentário ortodôntico, inflamação asséptica

Introduction: All orthodontic procedures such as separator placement, placement and activation of orthodontic archwires, removable of fixed appliances, or orthopaedic forces application produce pain. During orthodontic treatment, substances such as paracetamol, ibuprofen or acetylsalicylic acid are used to reduce discomfort and pain associated with the inflammatory orthodontic process.Objectives: This umbrella systematic review is intended to critically assess the overall quality of evidence of systematic reviews on the efficacy of using analgesic medication for pain caused by orthodontic tooth movement.Materials and Methods: The systematic review was carried out in accordance with PRISMA and is awaiting acceptance in PROSPERO (342307). Research was carried out the databases: Medline via PubMed, Cochrane Library, Science Direct, Web of Science Core collection, EMBASE and Google Scholar. Studies published between January 2012 and February 2022 in English were included. The qualitative assessment was carried out using the AMSTAR-2 and GRADE tools. Results: From a total of 885 studies, 14 articles were extracted for full reading, of which 7 articles met the inclusion and exclusion criteria and were included in the systematic review.Conclusions: Acetaminophen and ibuprofen are effective in controlling orthodontic pain when taken between 1 hour before up until 6 hours after the orthodontic appointment. As the existing evidence regarding the efficacy in the use of analgesic medication in the control of orthodontic pain is of low to moderate quality, this requires higher quality studies to draw safer conclusions.Clinical Implications: Acetaminophen is the analgesic of choice as it does not interfere with the orthodontic tooth movement.Keywords: pain, analgesic, non-steroidal anti-inflammatory, paracetamol, orthodontic tooth movement, aseptic inflammation