Apical sealing ability of two calcium-silicate based cements using a radioactive isotope method: an in vitro apexification model

Abstract

Introdução: A necrose pulpar em dentes imaturos é um desafio endodôntico. Nestes casos, tem-se recorrido à utilização de plugs apicais para promover a apexificação, em que o agregado de trióxido mineral (MTA) é o material gold-standard. No entanto, a procura por um material ideal ainda decorre e novos cimentos biocerâmicos têm sido introduzidos como alternativa. Objetivo: O objetivo do presente estudo é avaliar e comparar a capacidade de selagem de dois cimentos de silicato de cálcio (TotalFill BC RRM Fast Set Putty e White ProRoot MTA) quando usados como plugs apicais em dentes com ápice aberto, através de Medicina Nuclear. Materiais e Métodos: Trinta e quatro dentes extraídos, com uma única raiz, foram seccionados na coroa e ápice, obtendo-se segmentos de 14mm de comprimento, de forma a simular um modelo de apexificação in vitro. Os dentes foram preparados com instrumentação mecanizada. Dois grupos experimentais com 12 dentes cada (grupo MTA e grupo BC) e dois grupos de controlo (positivo e negativo) com 5 dentes cada, foram estabelecidos. Ao 4º dia após a colocação do respetivo plug apical, a porção apical dos dentes foi submersa numa solução de pertecnetato de sódio (99mTcNaO4) por 3 horas. A radioatividade foi medida usando uma gamma câmara. Resultados: O presente estudo demonstrou que nenhum dos dentes obturados ficou livre de infiltração. A análise estatística demonstrou uma diferença estatisticamente significativa entre o grupo MTA e os controlos (p<0,05). O grupo BC teve uma diferença significativa em relação ao controlo negativo (p<0,001), mas não demonstrou uma significância estatística em relação ao controlo positivo (p=0,168). Houve uma diferença estatisticamente significativa (p=0,009) entre o grupo BC (7335,8 ± 2755,5) e o grupo MTA (4059,1 ± 1231,1), em que o grupo MTA teve menor infiltração de 99mTcNaO4. Conclusões: Dentro das limitações deste estudo, o White ProRoot MTA teve uma capacidade de selagem significativamente melhor que o TotalFill BC RRM Fast Set Putty.

Introduction: Pulp necrosis in immature teeth is an endodontic challenge. In these cases, it has been used apical plugs to promote apexification, with mineral trioxide aggregate (MTA) being the gold-standard material. However, the search for an ideal material is ongoing and new bioceramic cements have been introduced as an alternative. Aim: The aim of the present study is to evaluate and compare the sealing ability of two calcium-silicate based cements (TotalFill BC RRM Fast Set Putty and White ProRoot MTA) when used as apical plugs in teeth with open apices, trough Nuclear Medicine. Materials and Methods: Thirty-four single-rooted extracted teeth had its crowns and root tip sectioned to obtain 14mm long root segments to simulate an in vitro apexification model. The teeth were prepared using mechanized instrumentation. Two experimental groups of 12 teeth each (MTA group and BC group) and two control groups (positive and negative), each with 5 teeth, were created. On the 4th day after placement of the respective apical plug, the apical portion of the teeth were submerged in a solution of sodium pertechnetate (99mTcNaO4) for 3 hours. The radioactivity was measured using a gamma camera. Results: The present study showed that none of the root canal-filled teeth was leakage free. Statistical analysis showed a statistically significant difference between the MTA group and the controls (p<0.05). The BC group had significant differences regarding the negative control (p<0.001) but showed no statistical significance regarding the positive control (p=0.168). There was a statistically significant difference (p=0.009) between the BC group (7335.8 ± 2755.5) and the MTA group (4059.1 ± 1231.1), where the MTA group showed less infiltration of 99mTcNaO4. Conclusions: Within the limitations of this study, White ProRoot MTA had a significantly better sealing ability than TotalFill BC RRM Fast Set Putty.