Avaliação de comportamentos/hábitos orais de crianças e sua relação com o padrão do sono

Abstract

Introdução: As perturbações do sono interferem em múltiplos processos orgânicos, afetando o bem-estar das crianças e o seu desempenho nas tarefas do dia-a-dia. Um hábito oral é um padrão de contração muscular de etiologia complexa, servindo como estímulo ao desenvolvimento normal dos maxilares. A privação do sono está associada à ocorrência de bruxismo do sono, sendo este um comportamento caracterizado pelo ranger dos dentes, apertamento dentário e/ou contratura muscular, com ou sem contacto dentário, durante o sono. Estímulos leves e ruído podem afetar o “relógio interno” humano e a fisiopatologia do sono. Alguns fatores têm baixo nível de evidência na relação com o sono, como os hábitos orais nocivos, sendo, no entanto, frequentemente relatados pelos pais. Neste seguimento observa-se um hiato na literatura que associe outros hábitos orais, para além do bruxismo, ao sono. Objetivo: Caracterização do padrão do sono de uma amostra populacional pediátrica recorrendo a um questionário do sono e relacioná-lo com os hábitos orais identificados na criança, assim como determinar a eventual associação entre os hábitos orais observados durante a avaliação clínica com a existência de distúrbios do sono. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo observacional transversal (fevereiro 2021 a março 2021) com uma amostra constituída por 292 crianças portuguesas, com idades compreendidas entre os 4 e 10 anos. Os pais/cuidadores da criança preencheram um questionário com 59 questões referente aos hábitos/padrões de sono da mesma. Da amostra inicial, 64 crianças foram complementarmente avaliadas clinicamente. O exame clínico utilizado avaliou, entre outros, sinais e sintomas do bruxismo do sono, diversos hábitos orais, dados funcionais, sinais/sintomas de DTM e avaliação funcional. Os testes de hipóteses (teste do Qui-quadrado, assintótico e não assintótico pelo método de Monte Carlo e teste exato de Fisher) foram utilizados para análise dos dados. O intervalo de confiança considerado foi de 95%. Resultados: Verificou-se que as crianças “com problemas do sono” apresentaram cotações superiores no Índice de Perturbação do Sono e em todas as subescalas do Children’s Sleep Habits Questionnaire (p<0.001), com exceção da subescala “Início do Sono”. As variáveis clínicas que apresentaram associação com problemas do sono foram: desgaste dos caninos decíduos maxilares (p=0.001), desgaste dos caninos decíduos mandibulares (p=0.030) e dor à palpação do temporal (p=0.044). Nas restantes não se observou relação estatisticamente significativa. Conclusão: Com base nos resultados obtidos, e tendo em conta as limitações deste estudo, à exceção do desgaste dos caninos decíduos e da dor à palpação do temporal (classicamente sinais e sintomas do bruxismo), pode concluir-se que, na amostra estudada, não existiu associação entre problemas do sono e comportamentos orais.

Introduction: Sleep disorders interfere with multiple organic processes, affecting children's well-being and day-to-day performance. An oral habit is a pattern of muscle contraction of complex etiology, serving as a stimulus to the normal development of the jaws. Sleep privation is associated with the occurrence of sleep bruxism, which is a behaviour characterized by grinding and clenching of teeth and/or muscle contraction, with or without dental contact, during sleep. Light stimuli and noise can affect the human "internal clock" and the pathophysiology of sleep. Some factors have a low level of evidence in relation to sleep, such as harmful oral habits, but are often reported by parents. Based on this, there is a gap in the literature that associates other oral habits, besides bruxism, with sleep. Aim: Characterization of the sleep pattern of a pediatric population sample using a sleep questionnaire and related to the oral habits identified in the child, as well as determining the possible association between oral habits observed during clinical evaluation with the existence of sleep problems. Materials and Methods: A cross-sectional observational study (from February 2021 to March 2021) was conducted with a sample of 292 Portuguese children, aged between 4 and 10 years. The child's parents/caregivers filled out a questionnaire with 59 questions regarding the child's sleep habits/patterns. From the initial sample, 64 children were complementarily clinically evaluated. The clinical examination used evaluated, among others, signs and symptoms of sleep bruxism, various oral habits, functional data, TMD signs/symptoms and functional evaluation. Hypothesis tests (Chi-square, asymptotic and non-asymptotic tests by Monte Carlo method and Fisher's exact test) were used for data analysis. The confidence interval considered was 95%. Results: It was found that children "with sleep problems" presented higher rates of sleep disturbance index and in all subscales of the Children's Sleep Habits Questionnaire (p<0.001), except for the subscale "Sleep Onset". The clinical variables associated with sleep problems were: wear of the deciduous maxillary canines (p=0.001), wear of the mandibular deciduous canines (p=0.030) and pain on temporal palpation (p=0.044). In the others, there was no statistically significant relationship. Conclusion: Based on the results obtained, and taking into account the limitations of this study, except for the wear of deciduous canines and pain on temporal palpation (classically signs and symptoms of bruxism), it can be concluded that, in the sample studied, there was no association between sleep problems and oral behaviours.