Aplicação de L-PRF na extração de terceiros molares mandibulares – umbrella review

Abstract

Introdução: A extração de terceiros molares mandibulares é um dos procedimentos mais realizados em cirurgia oral. Desta cirurgia decorrem sinais e sintomas pós-operatórios de intensidade variável, pelo que se torna útil a sua minimização. Objetivo: O presente estudo pretendeu avaliar os efeitos da aplicação de L-PRF nos alvéolos pós-extracionais de terceiros molares mandibulares, seguindo uma metodologia do tipo umbrella review. Materiais e Métodos: Após a elaboração da pergunta PICO e de estabelecidos os critérios de elegibilidade, foi realizada uma pesquisa eletrónica nas bases de dados Pubmed, Embase e Web Of Science, de artigos publicados em língua inglesa e sem restrições quanto à data de publicação. A qualidade das revisões sistemáticas incluídas foi determinada utilizando a ferramenta A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews (AMSTAR-2).Resultados: Foram incluídas cinco revisões sistemáticas de forma a reunir a evidência relativa aos resultados primários (dor e osteíte alveolar) e secundários (edema, trismos e cicatrização dos tecidos moles) propostos. Das revisões sistemáticas incluídas, quatro apresentaram uma qualidade moderada e uma apresentou baixa qualidade. Conclusão: A aplicação de L-PRF nos alvéolos pós-extracionais de terceiros molares mandibulares tem um efeito favorável na redução da incidência e/ou prevalência de osteíte alveolar, na redução da dor pós-operatória e do edema facial. O L-PRF apresenta um efeito favorável na cicatrização dos tecidos moles, e o trismos é tendencialmente menor com a sua aplicação. Contudo, são necessários mais estudos que permitam aferir de uma maneira mais efetiva o efeito da aplicação de L-PRF no pós-operatório decorrente da extração de terceiros molares mandibulares.

Backgroung: Extraction of mandibular third molars is one of the most common procedures performed in oral surgery. This surgery occurs with post-operative signs and symptoms of variable intensity, therefore its minimization seems to be useful. Objective: The present study aimed to evaluate the effects of the application of L-PRF in post-extractional sockets of mandibular third molars, following a methodology compatible with an umbrella review.Materials and Methods: Following the establishment of the PICO question and the eligibility criteria, an electronic search was carried out in the Pubmed, Embase and Web of Science databases, for articles published in English, with no publication date restrictions. The quality of the included systematic reviews was assessed using A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews (AMSTAR-2). Results: Five systematic reviews were included in order to gather the evidence related to the proposed primary (post-operative pain and alveolar osteitis) and secondary results (swelling, trismus and soft tissue healing). Among the included systematic reviews, four were classified as presenting a moderate quality and one presented low quality.Conclusion: The application of L-PRF in post-extractional sockets of mandibular third molars presented a favorable effect in reducing the incidence and/or prevalence of alveolar osteitis, in the relief of post-operative pain and swelling. L-PRF demonstrated a favorable recovery regarding soft tissue healing, and showed less tendency to trismus. Nevertheless, more studies are necessary to effectively determine the effect of L-PRF in mandibular third molar extraction.