Fibroblastos e células estaminais na regeneração periodontal durante o movimento ortodôntico – Revisão Sistemática

Abstract

Introduction and aim: The orthodontic tooth movement has the ability to evoke countless responses in the periodontal tissues subjected to orthodontic forces. The periodontal ligament provides the intimate relationship between the alveolar bone and the cementum, transmitting and absorbing the mechanical forces exerted either by physiological or mechanical forces, adapting to each functional requirement. Being a tissue made up of a wide variety of cell populations, the great plasticity presented by fibroblasts and the multipotency provided by the periodontal ligament stem cells (PDLSC) present in it, makes them essential cells in the regeneration of the alveolar bone and the periodontal ligament subject to force application, in an effort by the affected biological system to maintain homeostasis. Thus, this review aims to analyze and synthesize the most current scientific evidence on the effectiveness of periodontal fibroblasts and PDLSCs in periodontal regeneration during orthodontic tooth movement.Materials and methods: This systematic review was carried out according to the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines and is awaiting acceptance by PROSPERO (192764). Research was carried out in the following databases: Medline via PubMed, Cochrane Library, Science Direct, Web of Science Core Collection and EMBASE. Studies published between January 2000 and May 2020, in Portuguese, English, French and Spanish, were included. The qualitative assessment of the included studies was performed using the SYRCLE guidelines and the CAMARADES checklist.Results: Out of a total of 915 studies, 104 articles were included for full reading, of which 9 studies met the inclusion and exclusion criteria, having been included in the systematic review.Conclusion: The selected studies demonstrated that both fibroblasts and PDLSCs participate in the regeneration of the periodontal ligament and alveolar bone through cell proliferation, remodelling of periodontal ligament collagen or differentiation into osteogenic and non-osteogenic cell lines.Clinical implications: Given that both cell types participate in the regeneration of periodontal tissues, they may be an eventual way to be used in the regeneration of periodontal tissues in orthodontic treatments that result in large cellular losses.

Introdução e objetivo: O movimento dentário ortodôntico tem a capacidade de evocar inúmeras respostas nos tecidos periodontais sujeitos à agressão constituída pelas forças ortodônticas. O ligamento periodontal estabelece a íntima ligação entre o osso alveolar e o cemento, transmitindo e absorvendo as forças mecânicas exercidas, adaptando-se a cada exigência funcional. Sendo um tecido constituído por uma grande variedade de populações celulares, a grande plasticidade apresentada pelos fibroblastos e a multipotência proporcionada pelas células estaminais do ligamento periodontal (PDLSC) nele presente, torna-as células essenciais na regeneração do osso alveolar e do ligamento periodontal sujeitos à aplicação de forças, num esforço do sistema biológico afetado manter a homeostase. Assim, esta revisão tem como objetivo analisar e sintetizar a evidência científica mais atual sobre a eficácia dos fibroblastos periodontais e das PDLSCs na regeneração periodontal durante o movimento dentário ortodôntico.Materiais e métodos: Esta revisão sistemática foi realizada de acordo com as diretrizes dos principais itens para relatar revisões sistemáticas e meta-análises (PRISMA) e encontra-se a aguardar aceitação no PROSPERO (192764). Foram realizadas pesquisas nas seguintes bases de dados: Medline via PubMed, Cochrane Library, Science Direct, Web of Science Core Collection e EMBASE. Foram incluídos estudos publicados entre janeiro de 2000 e maio de 2020, nos idiomas português, inglês, francês e espanhol. A avaliação qualitativa dos estudos selecionados foi realizada com recurso às ferramentas CAMARADES e SYRCLE.Resultados: De um total de 915 estudos, foram incluídos para leitura integral 104 artigos, dos quais 9 estudos obedeceram aos critérios de inclusão e exclusão, tendo sido incluídos na revisão sistemática.Conclusões: Os estudos selecionados demonstraram que tanto os fibroblastos como as PDLSCs participam na regeneração do ligamento periodontal e do osso alveolar através de proliferação celular, remodelação do colagénio ligamentar ou diferenciação em linhas celulares osteogénicas e não osteogénicas.Implicações clínicas: Dado que ambos os tipos celulares participam na regeneração dos tecidos periodontais, poderão ser um eventual veículo a utilizar na regeneração dos tecidos periodontais nos movimentos dentários ortodônticos que decorrem com grandes perdas celulares.