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https://hdl.handle.net/10316/102694
Title: | Fatores preditivos de complicações graves em cirurgia neonatal | Other Titles: | Predictors of major postoperative complications in neonatal surgery | Authors: | Catré, Dora Lopes, Maria Francelina Madrigal, Angel Oliveiros, Bárbara Cabrita, António Silvério Viana, Joaquim Silva Neves, José Farela |
Keywords: | Morbidade; Cirurgia Geral; Índice de gravidade de doença; Avaliação de resultados (cuidados de saúde); Recém-nascido; Morbidity; General surgery.; Severity of illness index; Outcome assessment (health care); Infant; newborn | Issue Date: | 2013 | Serial title, monograph or event: | Revista do Colegio Brasileiro de Cirurgioes | Volume: | 40 | Issue: | 5 | Abstract: | Objetivo: investigar a incidência e gravidade das complicações pós-operatórias precoces e identificar fatores de risco para o seu
desenvolvimento em recém-nascidos submetidos ao tratamento cirúrgico, sob anestesia geral. Métodos: análise retrospectiva dos
dados de 437 neonatos com doença crítica submetidos à cirurgia neonatal num centro cirúrgico pediátrico terciário, entre janeiro
de 2000 e dezembro de 2010. A gravidade das complicações ocorridas nos primeiros 30 dias de pós-operatório foi classificada
utilizando o sistema de Clavien-Dindo para complicações cirúrgicas, sendo considerados graves os graus III a V. Por análise estatística
uni e multivariada avaliaram-se variáveis pré e intraoperatórias com potencial preditivo de complicações pós-operatórias graves.
Resultados: a incidência de, pelo menos, uma complicação grave foi 23%, com uma mediana de uma complicação por paciente
1:3. Ao todo, ocorreram 121 complicações graves. Destas, 86 necessitaram de intervenção cirúrgica, endoscópica ou radiológica
(grau III), 25 puseram em risco a vida, com disfunção uni ou multi-órgão (grau IV) e dez resultaram na morte do paciente (grau V). As
principais complicações foram técnicas (25%), gastrointestinais (22%) e respiratórias (21%). Foram identificados quatro fatores de
risco independentes para complicações pós-operatórias graves: reoperação, operação por hérnia diafragmática congênita,
prematuridade menor que 32 semanas de idade gestacional e cirurgia abdominal. Conclusão: a incidência de complicações pósoperatórias
graves após cirurgias neonatais, sob anestesia geral, permaneceu elevada. As condições consideradas fatores de risco
independentes para complicações graves após a cirurgia neonatal podem ajudar a definir o prognóstico pós-operatório em neonatos
com doença cirúrgica e orientar as intervenções para melhoria de resultados. To investigate the incidence and severity of early postoperative complications and to identify their risk factors in newborns undergoing surgery under general anesthesia. Methods: We conducted a retrospective analysis of data from 437 critically ill newborns undergoing surgery in a tertiary pediatric surgical center, between January 2000 and December 2010. Complications that occurred within the first 30 days after surgery were classified using the Clavien-Dindo system, for which grades III to V were considered severe. We used univariate and multivariate analysis to evaluate pre- and intraoperative variables potentially predictive of severe postoperative complications. Results: The incidence of at least one serious complication was 23%, with a median of one complication per patient 1:3. Altogether, there were 121 serious complications. Of these, 86 required surgical, endoscopic or radiological interventions (grade III), 25 endangered life, with uni or multi-organ failure (grade IV) and ten resulted in death (grade V). The most common complications were technical (25%), gastrointestinal (22%) and respiratory (21%). We identified four independent risk factors for severe postoperative complications: reoperation, operation for congenital diaphragmatic hernia, preterm birth less than 32 weeks of gestational age and abdominal surgery. Conclusion: The incidence of severe postoperative complications after neonatal surgeries under general anesthesia remains high. The conditions considered independent risk factors for those can guide interventions to improve results. |
URI: | https://hdl.handle.net/10316/102694 | DOI: | 10.1590/s0100-69912013000500003 | Rights: | openAccess |
Appears in Collections: | FMUC Medicina - Artigos em Revistas Internacionais |
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