Morbimortalidade perioperatória no primeiro ano de idade: Revisão sistemática (1997-2012)

Abstract

Justificativa e objetivos: Embora muitos reconhec¸am que a idade inferior a um ano e especificamente o período neonatal estejam associados a maior risco de morbimortalidade anestésica, não existem estudos dirigidos a essas subpopulac¸ões pediátricas. Esta revisão sistemática das publicac¸ões científicas dos últimos 15 anos teve como objetivo analisar o perfil epidemiológico da morbimortalidade relacionada com a anestesia geral e cirurgia no primeiro ano de idade e em particular no período neonatal (primeiro mês de idade). Conteúdo: A revisão foi conduzida por pesquisa de publicac¸ões nas bases de dados Medline/PubMed. Foram avaliados os seguintes desfechos: mortalidade precoce no primeiro ano de idade (< 1A) e em subgrupos de diferente vulnerabilidade nesta faixa etária (0-30 dias e 1-12 meses) e prevalência de parada cardíaca e eventos críticos/adversos perioperatórios de diversos tipos nos mesmos subgrupos. Conclusões: A literatura corrente indica grande variabilidade nos índices de mortalidade e morbidade na faixa etária em análise, bem como nos seus subgrupos. No entanto, apesar da óbvia heterogeneidade metodológica e da ausência de estudos específicos, os perfis epidemiológicos de morbimortalidade relacionada com a anestesia de crianc¸as no primeiro ano de idade mostram frequência mais alta de morbimortalidade nessa faixa etária, com os maiores picos de incidência na anestesia de neonatos.

AbstractBackground and objectives: Although many recognize that the first year of life and specificallythe neonatal period are associated with increased risk of anesthetic morbidity and mortality,there are no studies directed to these pediatric subpopulations. This systematic review of thescientific literature including the last 15 years aimed to analyze the epidemiology of morbi-dity and mortality associated with general anesthesia and surgery in the first year of life andparticularly in the neonatal (first month) period.Content: The review was conducted by searching publications in Medline/PubMed databases,and the following outcomes were evaluated: early mortality in the first year of life (<1 Yr) andin subgroups of different vulnerability in this age group (0-30 days and 1-12 months) and theprevalence of cardiac arrest and perioperative critical/adverse events of various types in thesame subgroups.Conclusions: The current literature indicates great variability in mortality and morbidity inthe age group under consideration and in its subgroups. However, despite the obvious metho-dological heterogeneity and absence of specific studies, epidemiological profiles of morbidityand mortality related to anesthesia in children in the first year of life show higher frequencyof morbidity and mortality in this age group, with the highest peaks of incidence in the neonates’anesthesia.