QUALITY OF VISION IN PSEUDOPHAKIC PATIENTS WITH MONOFOCAL LENSES WITH 20/20 VISUAL ACUITY

Abstract

Introdução: A catarata é uma patologia ocular muito comum e uma das principais causas de cegueira corrigível. O tratamento é cirúrgico, e consiste na remoção do cristalino opacificado e implante de uma lente intraocular. As lentes intraoculares monofocais são as mais utilizadas, corrigindo apenas a visão de longe. Vários estudos comparam os diferentes tipos de lentes em termos de acuidade visual e satisfação dos doentes, mas a literatura é escassa na caracterização da qualidade da visão padrão dos doentes com lentes monofocais. O nosso objetivo principal é caracterizar o padrão de normalidade de qualidade de visão em doentes com lente intraocular monofocal pós cirurgia de catarata e acuidade visual normal.Métodos: Estudo observacional transversal, que incluiu 50 olhos com catarata senil, submetidos a cirurgia com implante da lente intraocular monofocal Acrysof® SN60AT. Foram avaliadas, no pós-operatório final, a acuidade visual de longe e perto com e sem correcção, refracção esfero-cilíndrica, velocidade de leitura, sensibilidade ao contraste, biomicroscopia da superfície ocular, segmentos anterior e posterior, tonometria, topografia/tomografia da córnea, aberrometria e pupilometria. Foram aplicados dois questionários: Catquest e Qualidade de Visão. Foi realizada análise estatística descritiva para cada variável e o teste Qui-Quadrado e o V de Cramer para procurar correlação entre as variáveis. O questionário da Qualidade de Visão foi analisado pelo Partial Credit Model.Resultados: Incluíram-se 50 olhos de 29 pacientes com idade média de 69,4 anos. 21 doentes foram operados aos dois olhos (n=42), 8 doentes foram operados a um olho (n=8). A velocidade média de leitura foi 116,66 palavras/minuto. A média da acuidade visual para longe não corrigida foi LogMAR=0,03, e corrigida LogMAR=0,002. A função de sensibilidade ao contraste mostrou uma curva descendente para frequências espaciais mais elevadas. Queixas de disfotópsia negativa ocorreram em 16% dos doentes. A pontuação média no questionário Qualidade de Visão Patient Location Estimate foi -2.404, sendo a visão enevoada o sintoma mais prevalente, seguido dos riscos estrelados; a pontuação média no Catquest foi 94,13%.Discussão: A satisfação geral dos doentes encontrou-se correlacionada com a velocidade de leitura, sensibilidade ao contraste e equivalente esférico da refração final. Todavia, não foi encontrada qualquer relação com a disfotopsia negativa nem aberrometria. As expectativas dos doentes têm influência na sua satisfação. A principal fraqueza deste estudo é a falta de dados sobre a sensibilidade ao contraste. Caracterizamos a qualidade da visão dos nossos pacientes, o que nos ajudará a prever resultados futuros em condições semelhantes.

Introduction: Cataracts are one of the most common eye conditions, characterized by lens opacification. They are a major cause of correctable blindness. Treatment is surgical, including removal of the lens and implantation of an intraocular lens. Monofocal intraocular lenses are the most used, correcting for distance vision only, with the addition of glasses required for near vision. Several studies compare different lens types in terms of visual acuity and patient satisfaction, but literature is poor at characterizing the visual quality of patients with monofocal pseudophakic lenses. In this study, we aim to establish normality standards for the quality of vision of patients who receive a monofocal intraocular lens in cataract surgery, with aid of a detailed postoperative evaluation of patients.Methods: This is an observational cross-sectional study, which included 50 eyes with senile cataract, who underwent cataract surgery with implantation of a monofocal intraocular lens Acrysof® SN60AT. All patients were evaluated postoperatively in terms of distance and near visual acuity with and without correction, sphero-cylindrical refraction, reading speed, contrast sensitivity, biomicroscopy of the ocular surface, anterior and posterior segments, tonometry, corneal topography/tomography, aberrometry and pupillometry. Catquest and Quality of Vision questionnaires were also carried out. Descriptive statistics analysis was performed for each variable and Qui-Square test and Cramer’s V were performed to search for correlation between the variables. Quality of Vision questionnaire was analysed by Partial Credit Model.Results: We included 50 eyes of 29 patients with mean age of 69.4 years. 21 patients had surgery on both eyes (n=42), 8 patients had surgery on one eye (n=8). The average reading speed was 116.66 words/minute. Uncorrected distance visual acuity mean was LogMAR=0.03, and corrected LogMAR=0.002. The contrast sensitivity function showed a descendent curve for higher spatial frequencies. Negative disphotopsia was present in 16% of the patients. Quality of Vision Patient Location Estimate mean was -2.404, being hazy vision the most prevalent symptom in frequency scale, followed by starbusts; Catquest mean was 94.13%.Discussion: The patients' overall satisfaction with their vision is related to reading speed, contrast sensitivity and spherical equivalent. However, no relationship was found with negative disphotopsia or aberrometry. Patient's expectations and their pre-operative state may have a significant influence on their overall post-operative satisfaction. The main weakness of this study is the missing data on contrast sensitivity. We characterize the vision quality of our patients in detail which will help us predict future results under similar conditions.