Análise da efetividade do rastreio de base populacional do cancro da mama na Região Autónoma dos Açores

Abstract

IntroduçãoEm 2008, implementou-se, na Região Autónoma dos Açores (RAA), um programa de rastreio populacional do cancro da mama (ROCMA), dirigido a mulheres dos 45-74 anos de idade, consistindo na realização bienal de uma mamografia. Todos os casos detetados foram registados no Registo Oncológico da Região Autónoma dos Açores (RORA).Recorrendo aos dados do RORA, este trabalho tem por objetivo avaliar o impacto dos primeiros oito anos do ROCMA na taxa de incidência, distribuição por faixa etária e estadio aquando do diagnóstico desta neoplasia. Material e métodosAo analisar os casos de cancro da mama no sexo feminino, detetados na RAA, entre 1997 e 2016:- Calculou-se a taxa de incidência padronizada dos casos detetados anualmente pelo rastreio e fora deste;- Comparou-se a percentagem de casos diagnosticados na faixa etária abrangida pelo rastreio (45-74 anos), e fora desta, antes e após o início do ROCMA;- Analisou-se a distribuição percentual dos casos por estadio aquando do diagnóstico, detetados antes e após o início do ROCMA, e dentro e fora deste rastreio, através do teste do qui-quadrado de Pearson (com correção de continuidade de Yates), considerando-se análises estatisticamente significativas se pvalue <0,05.ResultadosHouve um aumento de 35% na taxa de incidência padronizada após o início do ROCMA, parcialmente justificada pelo contributo dos casos detetados pelo rastreio.35% da totalidade de casos detetados entre 1997 e 2016 não estava inserida na faixa etária abrangida pelo rastreio.Já anteriormente à implementação do ROCMA, veio a observar-se uma tendência para a diminuição de casos em estadio III, compensada pelo aumento de casos em estadio I. A percentagem de casos em estadio I foi superior nos casos detetados pelo rastreio (p = 9,62e-05), enquanto que a percentagem de casos em estadio III foi inferior (p = 0,02).Conclusão Um registo oncológico detalhado e atualizado é fundamental na implementação de um programa de rastreio oncológico, particularmente na verificação dos seus efeitos.É de prever que, nas outras regiões de Portugal, onde o rastreio abrange apenas a faixa etária dos 50-69 anos, a percentagem de casos identificados no rastreio seja ainda menor.As mulheres que participam no ROCMA são diagnosticas em estadios de cancro da mama menos avançados que mulheres que não participam. O modelo de rastreio de base populacional tem um papel positivo sobre o prognóstico desta neoplasia, sobretudo em populações de acesso limitado a cuidados de saúde.

IntroductionIn 2008, a population-based breast cancer screening program (ROCMA) was implemented in the Azores for women aged 45-74 years, consisting of a biennial mammography. All detected cases were registered in the regional oncological register (RORA).Using data from RORA, this paper aims to evaluate the impact of the first eight years of ROCMA on the incidence rate, age distribution and stage at diagnosis of this cancer.Material and methodsBy analysing the cases of breast cancer in women, detected in the Azores, between 1997 and 2016:- We calculated the standardized incidence rate of cases detected annually, by screening and outside screening;- We compared the percentage of cases diagnosed in the age group covered by screening (45-74 years), and outside this age group, before and after ROCMA implementation;- We analysed the percentage of cases by stage at diagnosis, detected before and after the start of ROCMA, and within and outside this screening, using the Pearson's chi-square test (with Yates' continuity correction), considering the analyses to be statistically significant when pvalue <0.05.ResultsThere was a 35% increase in the standardized incidence rate after ROCMA implementation, partially justified by the contribution of screening-detected cases.35% of all cases detected between 1997 and 2016 were not within the age group covered by screening.Prior to the implementation of ROCMA, there was a trend towards a decrease in stage III cases, offset by an increase in stage I cases. The percentage of stage I cases was higher in those detected by screening (p = 9.62e-05), while the percentage of stage III cases was lower (p = 0.02).ConclusionA detailed and updated cancer register is fundamental when implementing a cancer screening program, particularly for monitoring its effects.It is expected that in other regions of Portugal, where screening covers only the 50-69 age group, the percentage of screening-identified cases will be even lower.Women who participate in ROCMA are diagnosed at less advanced stages of breast cancer than women who do not. The population-based screening model has a positive role on the prognosis of this cancer, especially in populations with limited access to health care.