A influência da Atividade Física na Depressão Perinatal

Abstract

Introdução: A Depressão Perinatal (DPN) é uma condição complexa que apresenta um fenótipo multidimensional e envolve aspetos psicológicos, sociais e biológicos. Tem-se tornado cada vez mais frequente, estimando-se que 1 em cada 7 a 10 mulheres grávidas e 1 em cada 5 a 8 mulheres no período pós-parto desenvolvem um distúrbio depressivo. A atividade física (AF) traz inúmeros benefícios para a saúde em todas as idades, sendo de extrema importância manter um estilo de vida saudável no período perinatal. O objetivo deste trabalho é avaliar o possível efeito dos níveis de AF na prevenção da DPN, de forma a desenvolver estratégias que minimizem a prevalência desta patologia. Métodos: Estudo observacional longitudinal, tipo coorte prospetivo com recolha de dados em 2 fases: julho-setembro de 2020 e setembro-outubro de 2021. A amostra em estudo corresponde às mulheres com gravidez de baixo risco, que presencialmente ou por teleconsulta recorreram a consulta de vigilância nas unidades de cuidados de saúde primários incluídas no estudo. Responderam na primeira fase a questões sociodemográficas e aos questionários IPAQ (Questionário Internacional da Atividade Física) e DASS-21 (Depression, Anxiety Stress Scales). Na segunda fase responderam aos questionários PDSS-21 (Postpartum Depression Screening Scale) e IPAQ. Foi realizada estatística descritiva e inferencial, com análise bivariada (U de Mann-Whitney e Qui quadrado/teste exato de Fisher) e multivariada (regressão logística) para perceber a relação entre a AF e a DPN.Resultados: Amostra final do estudo n=99, com média de idades de 32,90±5,03 anos. Diagnóstico de DPN em 7,1% (n=7), risco de depressão na escala DASS-21 de 22,2% (n=22) e na escala PDSS-21 de 51,5% (n=51). Foi encontrada diferença significativa entre grupos no número de filhos (p=0,014), facto de ser nulípara (p=0,044) e nos níveis de atividade física durante a gravidez (p=0,041). Após regressão logística, a prática de AF durante o período de gravidez manteve relação protetora e independente significativa com DPN (RR=0,229, IC 0,063-0,840). O facto de ser nulípara previamente à gravidez mostrou também aumentar cerca de 18 vezes o risco de DPN (RR=17,779, IC 1,732-182,458).Discussão: Neste estudo, foi encontrada uma relação significativa entre a prática de AF durante o período de gravidez e o diagnóstico de DPN feito pelo médico de família, existindo resultados semelhantes noutros estudos. As principais limitações foram a taxa de redução da amostra entre as duas fases, a subjetividade nas respostas aos questionários e a falta de contextualização da AF. Conclusão: Neste estudo, a prática da AF durante o período de gravidez reduziu o diagnóstico de DPN de forma independente e significativa.

Introduction: Perinatal Depression (PND) is a complex condition that presents a multidimensional phenotype and involves psychological, social and biological aspects. It has become increasingly common, with an estimated 1 in 7 to 10 pregnant women and 1 in 5 to 8 postpartum women developing a depressive disorder. Physical activity (PA) brings countless health benefits at all ages, and it is extremely important to maintain a healthy lifestyle in the perinatal period. The objective of this work is to evaluate the possible effect of PA levels in the prevention of this pathology.Methods: Longitudinal observational study, prospective cohort type, with data collection in 2 phases: July-September 2020 and September-October 2021. The study sample corresponds to women with low-risk pregnancy, who in person or via teleconsultation resorted to a surveillance visit at the primary health care units included in the study. In the first phase, they answered some sociodemographic questions and the IPAQ (International Physical Activity Questionnaire) and DASS-21 (Depression, Anxiety Stress Scale) questionnaires. In the second phase, they answered the PDSS-21 (Postpartum Depression Screening Scale) and IPAQ questionnaires. Descriptive and inferential statistics were performed, with bivariate (Mann-Whitney U and Chi square/Fisher´s exact test) and multivariate analysis (logistic regression) to understand the relationship between PA and PND.Results: Final study sample n=99, with a mean age of 32±5.03 years. Diagnosis of PND in 7.1% (n=7), risk of depression on the DASS-21 scale of 22.2% (n=22) and on the PDSS-21 scale of 51.5% (n=51). A significant difference was found between groups in the number of children (p=0.014), being nulliparous (p=0.044) and in the levels of physical activity during pregnancy (p=0.041). After logistic regression, the practice of PA during the period of pregnancy maintained a significant protective and independent relationship with DPN (RR=0.229, CI 0.063-0.840). Being nulliparous prior to pregnancy was also shown to increase the risk of PND by about 18 times (RR=17.779 CI 1.732-182.458).Discussion: In this study, a significant relationship was found between the practice of PA during the period of pregnancy and the diagnosis of PND made by the family medicine physician, with similar results in other studies. The main limitations were the sample reduction rate between the two phases, the subjectivity in the responses to the questionnaires and the lack of contextualization of PA.Conclusion: In this study, the practice of PA during the period of pregnancy independently and significantly reduced the diagnosis of DPN.