Experiência, expectativas e necessidades do doente com dor crónica por gonartrose nos Cuidados de Saúde Primários: projeto piloto para estudo qualitativo por focus group

Abstract

Introduction:Studies indicate that the current practiced health care for the management of knee osteoarthritis and its associated chronic pain are heterogeneous and have insufficient results, leaving a lot of patients feeling that their therapeutic needs aren’t totally met.Objectives:The purpose of this study was to qualitatively evaluate the experiences, expectations and needs of patients with knee osteoarthritis, at the Primary Health Care, setting the inquiry foundations for a focus group-based qualitative study, which should analyze these patients perspectives in a more detailed way.Methods:Cross-sectional qualitative study by written response to a survey with open questions, applied to a convenience sample, between January and February 2022. The selected patients anonymously expressed their experience with the pain control in the context of Primary Health Care. The collected data was independently analyzed by two investigators.Results:A sample of 19 participants was obtained. Six main themes regarding participants experience were identified: Knee osteoarthritis diagnosis and follow-up; Accessibility and satisfaction with the Primary Health Care follow-up; Doctor-patient relation and patient empowerment; Treatment recommended by the General Practitioner for pain control; Lifestyle changes for pain control and Pain assessment and its impact on the lives of the patient and of those around him. 21.1% of the participants didn’t have their pain completely controlled; 68.4% understood the importance of physical activity on pain management and 52.6% reported limitation of their daily activities that leaved them needing more support from friends and family members.Discussion:Most of the patients highlighted functional limitation as the defining factor of their current condition, although the majority of the participants were satisfied with the access to the Primary Health Care, number and duration of the appointments and communication with the General Practitioner. Current knowledge about this therapeutic process is scarce, being of great importance finding out more about its characteristics.Conclusion:Patients with knee osteoarthritis need a holistic, multidisciplinary and personalized approach by the Primary Health Care. The collected data will serve as a starting point for the guidance of a focus group-based qualitative study, allowing for the development of adequate strategies to optimize this process.

Introdução:Estudos indicam que os cuidados de saúde praticados atualmente para a gestão da gonartrose (GA) e da dor crónica associada são heterogéneos e têm resultados insuficientes, levando muitos doentes a sentir que as suas necessidades terapêuticas não são totalmente cumpridas.Objetivo:Este estudo visou avaliar qualitativamente as experiências, expectativas e necessidades de doentes com GA, nos Cuidados de Saúde Primários (CSP), preparando as bases de inquirição para um estudo qualitativo por focus group, que deve analisar mais detalhadamente a perspetiva destes doentes.Métodos:Estudo qualitativo transversal por resposta escrita a inquérito com perguntas abertas, aplicado numa amostra de conveniência, nos meses de janeiro e fevereiro de 2022. Os doentes selecionados expressaram, de forma anónima, a sua experiência no ambiente dos CSP para controlo da dor. Os dados obtidos através dos inquéritos foram analisados independentemente por dois investigadores.Resultados:Foi obtida uma amostra de 19 participantes. Foram identificados seis temas principais referentes à experiência dos participantes: Diagnóstico e seguimento da GA; Acessibilidade e satisfação com o acompanhamento pelos CSP; Relação médico-doente e empoderamento do doente; Tratamento recomendado pelo Médico de Família para controlo da dor; Alterações do estilo de vida para controlo da dor e Avaliação da dor e do seu impacto na vida do doente e na dos que o rodeiam. Para 21.1% dos participantes a dor não estava controlada; 68.4% compreendiam a importância da atividade física na gestão da dor e 52.6% revelou limitação das atividades do dia-a-dia, precisando de mais apoio de amigos e familiares.Discussão:A maioria dos participantes considera a limitação funcional o fator mais determinante para o impacto da GA na sua vida, apesar da satisfação com o acesso aos CSP, número e duração das consultas e comunicação do médico de família. O conhecimento atual acerca deste processo terapêutico é escasso, sendo importante saber mais sobre as suas características.Conclusão:Os doentes com GA necessitam de uma abordagem holística, multidisciplinar e personalizada por parte dos CSP. Os dados recolhidos servirão como ponto de partida para a orientação dos focus groups de um futuro estudo, permitindo desenvolver estratégias adequadas para otimizar esse processo.