Os determinantes para desenvolver Diabetes Mellitus tipo 2: Estudo de casos e controlos na região centro de Portugal.

Abstract

Introdução: A diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença metabólica multifatorial, causada por uma deficiente secreção de insulina e/ou insulinorresistência. Devido à sua elevada prevalência, morbilidade e mortalidade, a DM2 tornou-se um problema de saúde global, surgindo a necessidade de identificar os determinantes para desenvolver esta patologia. Materiais e Métodos: Realizou-se um estudo observacional do tipo caso-controlo, com 226 pessoas, numa proporção de 1 caso para cada 2 controlos, com sexo e idade semelhantes entre estes 2 grupos. Avaliou-se a associação entre o desenvolvimento de DM2 e a existência de antecedentes familiares de diabetes, as medidas antropométricas individuais, a glicémia em jejum e a presença de esteatose hepática. Resultados: Uma análise, segundo o teste U de Mann-Whitney, demonstrou que os parâmetros positivamente associados ao desenvolvimento de DM2 foram o índice de massa corporal, o perímetro abdominal e a glicemia em jejum. Os casos apresentaram valores significativamente superiores aos controlos, mesmo 3 anos antes do diagnóstico de DM2, com o valor mais alto aos 6 meses de avaliação. Não se comprovou uma associação entre a existência esteatose hepática ou a presença de antecedentes familiares de diabetes e o surgimento de DM2. Numa regressão logística binária, pelo teste R quadrado de Nagelkerke, constatou-se que os valores de glicémia em jejum e de perímetro abdominal são os que melhor podem explicar o diagnóstico de DM2.Discussão/Conclusão: Existe um período temporal substancial até ao desenvolvimento da DM2 e suas complicações, durante o qual surgem alterações físicas e metabólicas, o que permite o rastreio desta doença nos indivíduos com fatores de risco, mesmo que assintomáticos. A avaliação das variáveis estatisticamente significativas realçou a importância da medição do perímetro abdominal e da glicemia em jejum nestes indivíduos. Nestes casos, é importante uma estratificação do risco, com a implementação de novas medidas de promoção de saúde, através de estratégias modificadoras do estilo de vida, com possível associação a fármacos, como a metformina.

Introduction: Type 2 diabetes is a multifactorial metabolic disease, caused by impaired insulin secretion and/or insulin resistance. Due to its high prevalence, morbidity and mortality, type 2 diabetes has become a global health problem and the need to identify the factors for developing this pathology has emerged.Methods: An observational case-control study was carried out with 226 people, in a proportion of 1 case for every 2 controls, with similar gender and age between these 2 groups. The association between the development of type 2 diabetes and the existence of diabetes’ family history, individual anthropometric measurements, fasting glycaemia and the presence of hepatic steatosis was assessed.Results: An analysis, according to the Mann-Whitney U test, showed that the parameters positively associated with the development of type 2 diabetes were body mass index, abdominal circumference and fasting glycaemia. Cases presented significantly higher values than controls, even 3 years before type 2 diabetes diagnosis, with the highest value at 6 months of assessment. An association between the existence of hepatic steatosis or the presence of a diabetes’ family history and the onset of type 2 diabetes was not found. A binary logistic regression, using Nagelkerke's R square test, concluded that fasting glycaemia and abdominal circumference values are the best criteria to explain type 2 diabetes diagnosis.Discussion/Conclusion: There is a substantial time period until the development of type 2 diabetes and its complications, during which physical and metabolic changes appear. These allow the screening of this disease in individuals with risk factors, even if asymptomatic. The evaluation of statistically significant variables highlighted the importance of measuring abdominal circumference and fasting glycaemia in these individuals. In these cases, risk stratification is important, along with the implementation of new health promotion measures, through lifestyle modifying strategies and possible combination with drugs, such as metformin.