Platelet-Rich Plasma in Burns - a Scoping Review

Abstract

Introdução: O plasma rico em plaquetas (PRP) foi recentemente proposto e utilizado em doentes queimados devido ao seu potencial de aceleração do processo de cicatrização e possivelmente diminuição da incidência de complicações nas queimaduras. Contudo, a eficácia clínica e segurança do PRP são ainda controversas.Objetivo: Os autores propõem-se a analisar o impacto, identificar falhas de conhecimento, clarificar conceitos e examinar o modo como a investigação tem sido realizada relativamente ao papel e segurança do PRP em queimados.Materiais e métodos: Procedeu-se à elaboração de uma revisão em scoping. A pesquisa da literatura baseou-se nas três bases de dados da Pubmed, Scopus e Embase. Os artigos foram sujeitos a uma avaliação metódica seguindo as normas Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) para Scoping-Reviews, as de Joanna Briggs Institute e as do Systematic Review Center for Laboratory animal Experimentation SYRCLE para qualidade. Apenas artigos centrados na avaliação do efeito do PRP em doentes queimados foram incluídos.Resultados: Quarenta e oito artigos foram incluídos, tendo estes uma significativa heterogeneidade quanto ao tipo de estudo e também, quanto aos protocolos para a produção do PRP. Como principais achados dos estudos experimentais, destacam-se os efeitos positivos do PRP na cicatrização de feridas, redução de dor, regressão de cicatrizes, na recuperação da função esofágica após queimaduras e na recuperação após queimaduras oculares alcalinas. Não obstante, resultados obtidos relativos à reepitelização não foram totalmente consensuais. No que concerne à segurança do PRP, não foram referidos efeitos secundários major.Discussão e Conclusão: O PRP destaca-se pelo seu grande potencial de utilização terapêutica e pelo impacto positivo que tem vindo a ser demonstrado na cicatrização das queimaduras. No entanto, a significativa heterogeneidade dos estudos existentes sobre a produção de PRP e os métodos de análise dos seus resultados, limitam a avaliação cabal do efeito deste concentrado plaquetar. Uma estandardização metodológica e a realização de mais ensaios clínicos randomizados são fundamentais para a melhor compreensão do papel do PRP em doentes queimado e, para a garantia da segurança da sua aplicação.

Introduction: Platelet rich plasma (PRP) has recently been proposed and used in burn patients due to its potential to accelerate the healing process and possibly decrease the incidence of burn complications. However, the clinical efficacy and safety of PRP are still controversial.Objective: The Authors propose to analyze the impact, identify knowledge gaps, clarify concepts and examine how research has been conducted regarding the role and safety of PRP in burn patients.Materials and methods: A scoping review was performed. The literature search was based on the three databases Pubmed, Scopus and Embase. The articles were subjected to a methodical evaluation following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) standards for Scoping-Reviews and those of Joanna Briggs Institute and the Systematic Review Center for Laboratory animal Experimentation SYRCLE for quality. Only articles focusing on the evaluation of the effect of PRP in burn patients were included.Results: Forty-eight articles were included, these having a significant disparity of study type as well as protocol level in PRP production. As the main findings of the experimental studies, the positive effects of PRP on wound healing, pain reduction, scar regression, in the recovery of esophageal function after burns and with a positive impact on recovery after alkaline eye burns stand out. Nevertheless, results obtained regarding reepithelization are not totally consensual. Regarding safety, PRP proved to be a therapeutic option free of side effects.Discussion and Conclusion: PRP stands out for the vast potential and positive impact it has been shown to have on burn healing. However, the significant heterogeneity in PRP production and methods of analysis of results, may limit the evaluation of the effect of this platelet concentrate. Methodological standardization and further randomized clinical trials are fundamental to better understand the role of PRP in burn patients, as well as to ensure the safety of its application.