ESTUDOS DE ADAPTAÇÃO E VALIDAÇÃO DO NORTH-EAST VISUAL HALLUCINATIONS INTERVIEW (NEVHI) PARA A POPULAÇÃO PORTUGUESA COM DEMÊNCIA COM CORPOS DE LEWY

Abstract

Introdução: A demência com Corpos de Lewy (DCoL) é uma demência neurodegenerativa que tem como uma das suas caraterísticas nucleares a presença de alucinações visuais complexas recorrentes e precoces. O North-East Visual Hallucinations Interview (NEVHI) é um inquérito semiestruturado que deteta e carateriza alucinações visuais em doentes idosos com possíveis distúrbios cognitivos ou visuais. O NEVHI divide as alucinações visuais em simples e complexas, determina a sua duração e frequência e avalia as emoções, cognições e comportamentos que estas despertam no indivíduo. Trata-se de uma ferramenta de simples e rápida aplicação que pode ser utilizada na identificação e avaliação de alucinações visuais e, assim, contribuir para o diagnóstico da DCoL.Objetivos: Adaptar e validar o NEVHI-secção 1 para a língua e realidade clínica portuguesas, avaliar as suas caraterísticas psicométricas e a sua capacidade de distinção entre doentes com DCoL e Doença de Alzheimer (DA).Métodos: Após autorização dos autores, o inquérito original foi traduzido e adaptado para o português-europeu. Foram selecionados doentes com DCoL e DA, aos quais foi aplicada a versão portuguesa do NEVHI. No mesmo momento clínico, foram colhidos dados demográficos e aplicados o Mini-Mental State Examination, o Montreal Cognitive Assessment, o Inventário Neuropsiquiátrico e a Launay-Slade Hallucination Scale. Esta última e os domínios alucinações e delírios do Inventário Neuropsiquiátrico foram utilizados no estudo da validade concorrente. Resultados: Foram avaliados 40 doentes, 20 com DCoL e 20 com DA, sem diferenças estatisticamente significativas nas caraterísticas demográficas dos dois grupos. O NEVHI-secção 1 mostrou ter uma consistência interna aceitável (α de Cronbach=0.767), e boa validade concorrente (r=0.60, p≤0.001, com a Launay-Slade Hallucination Scale, e r =0.47, p=0.003, com o domínio alucinações do Inventário Neuropsiquiátrico). Adicionalmente, o NEVHI-secção 1 demonstrou validade discriminativa para o diagnóstico de DCoL, com principal destaque para o item de avaliação da presença de alucinações visuais (sensibilidade=65.0%, 95%CI=[40.8, 84.6], especificidade=90.0%, 95%CI=[68.3, 98.8], valor preditivo positivo=86.7%, 95%CI=[62.7, 96.2], valor preditivo negativo=72.0%, 95%CI=[58.2, 82.7], precisão diagnóstico=77.5%, 95%CI=[61.6, 89.2]).Conclusões: O NEVHI-secção 1 apresentou boas propriedades psicométricas e eficácia na distinção entre doentes com DCoL e DA. Trata-se de uma ferramenta que aparenta ter potencial no diagnóstico diferencial de demências degenerativas.

Introduction: Dementia with Lewy bodies (DLB) is a neurodegenerative dementia characterized by having early recurrent complex visual hallucinations as one of its core clinical features. The North-East Visual Hallucinations Interview (NEVHI) is a semi structured interview that identifies and characterizes visual hallucinations in elderly patients with potential cognitive and visual disorders. NEVHI divides visual hallucinations in simple and complex, assesses their duration and frequency and evaluates the emotions, cognitions, and behaviors that they arise in the patient. It is a tool that can be easily and quickly used for the identification and assessment of visual hallucinations reinforcing the diagnosis of DLB.Objectives: To adapt and validate NEVHI-section 1 to the European-Portuguese language and clinical setting, determine its psychometric properties and evaluate its capacity to distinguish between patients with DLB and Alzheimer’s disease (AD).Methods: After receiving authorization from the authors, the original interview was translated and adapted to European-Portuguese. Patients with DLB and AD were selected and interviewed using the European-Portuguese version of NEVHI. At the same time, demographic data was collected and the patients took the Mini-Mental State Examination, the Montreal Cognitive Assessment, the Neuropsychiatric Inventory and the Launay-Slade Hallucination Scale. The latter and the Neuropsychiatric Inventory’s hallucinations and delusions domains were used to evaluate NEVHI’s concurrent validity.Results: 40 patients were selected, 20 with DLB and 20 with AD, without statistically significant demographic differences between the two groups. NEVHI-section 1 showed an acceptable internal consistency (Cronbach’s α=0.767) and good concurrent validity (r=0.60, p≤0.001, with the Launay-Slade Hallucination Scale, and r=0.471, p=0.003, with the Neuropsychiatric Inventory’s hallucinations domain. Additionally, NEVHI-section 1 presented discriminant validity for the diagnosis of DLB, with emphasis on the presence of visual hallucinations item (sensitivity=65.0%, 95%CI=[40.8, 84.6], specificity=90.0%, 95%CI=[68.3, 98.8], positive predictive value=86.7%, 95%CI=[62.7, 96.2], negative predictive value=72.0%, 95%CI=[58.2, 82.7], accuracy=77.5%, 95%CI=[61.6, 89.2]).Conclusions: NEVHI-section 1 presented good psychometric properties and ability to distinguish between patients with DLB and AD. It’s an interview that has potential for the differential diagnosis of degenerative dementias.