Remodelagem cardíaca induzida pelo exercício físico em atletas de nível competitivo e militares de forc¸as especiais

Abstract

Introdução: A remodelagem cardíaca induzida pelo exercício físico é frequente em atletas. Esta adaptac¸ão manifesta-se a nível estrutural com o aumento das dimensões e massa cardíacas. Os militares também são sujeitos a exercício físico intenso, com especificidades distintas. Objetivo: Comparar a remodelagem cardíaca induzida pelo exercício físico em atletas de competic¸ão e pelo treino militar em militares a frequentar um curso de forc¸as especiais. Metodologia: Estudámos 17 militares (género masculino e caucasianos, idade média 21 ± 3 anos) que ingressaram no curso de Comandos e 17 basquetebolistas (47,3% do género masculino, 64,7% caucasianos, idade média 21 ± 3 anos). A avaliac¸ão incluiu um ecocardiograma transtorácico com análise da mecânica miocárdica. Esta avaliac¸ão foi realizada no início e no final do curso militar e da época desportiva, respetivamente. Resultados: A remodelagem cardíaca teve características distintas: os militares apresentaram um padrão predominantemente excêntrico, com aumento das dimensões do ventrículo esquerdo (49,7 ± 3,2 versus 52,8 ± 3,4 mm; p < 0,01) e da massa (93,1 ± 7,7 versus 100,2 ± 11,4 g/m2; p < 0,01) e diminuic¸ão da espessura relativa das paredes (0,40 ± 0,1 versus 0,36 ± 0,1; p = 0,05); os basquetebolistas apresentaram um padrão concêntrico, com diminuic¸ão das dimensões do ventrículo esquerdo (52,0 ± 4,7 versus 50,4 ± 4,7 mm; p = 0,05) e da espessura relativa das paredes (0,33 ± 0,1 versus 0,36 ± 0,1; p = 0,05). Apesar da deformac¸ão miocárdica global do ventrículo esquerdo não apresentar diferenc¸as significativas entre os grupos, quando analisados em conjunto o seu valor diminuiu (-20,2 ± 1,6% versus -19,4 ± 2,1%; p = 0,03). Conclusão: A remodelagem cardíaca foi frequente, com padrão excêntrico nos militares e con-cêntrico nos atletas. A mecânica miocárdica poderá representar uma adaptac¸ão fisiológicainduzida pelo exercício físico.

soldiersAbstractIntroduction: Exercise-induced cardiac remodeling is frequent in athletes. This adaptation isstructurally manifested by an increase in cardiac dimensions and mass. Soldiers are also subjectto intense physical exercise, although with different characteristics.Objective: To compare exercise-induced cardiac remodeling in competitive athletes and insoldiers on a special forces training course.Methods: We studied 17 soldiers (all male and Caucasian, mean age 21 ± 3 years) who comple-ted a special forces course and 17 basketball players (47.3% male, 64.7% Caucasian, mean age21 ± 3 years). Assessment included a transthoracic echocardiogram and analysis of myocardialmechanics. This assessment was performed at the beginning and end of the military course andthe sports season, respectively.Results: Cardiac remodeling was observed in both groups. The soldiers presented a predomi-nantly eccentric pattern, with increased left ventricular (LV) size (49.7 ± 3.2 vs. 52.8 ± 3.4 mm;p < 0.01), increased LV mass (93.1 ± 7.7 vs. 100.2 ± 11.4 g/m2; p < 0.01) and decreased relativewall thickness (0.40 ± 0.1 vs. 0.36 ± 0.1; p = 0.05). The basketball players showed a concentricpattern, with decreased LV size (52.0 ± 4.7 vs. 50.4 ± 4.7 mm; p = 0.05), and increased relativewall thickness (0.33 ± 0.1 vs. 0.36 ± 0.1; p = 0.05). Although there was no significant differencein LV myocardial strain in the groups separately, when compared there was a significant decrease(-20.2 ± 1.6% vs. -19.4 ± 2.1%; p = 0.03).Conclusion: Cardiac remodeling was frequent, with an eccentric pattern in soldiers and a con-centric pattern in basketball players. Myocardial deformation may represent a physiologicaladaptation to physical exercise.