Cardiovascular and diabetes future risks in Primary Health Care, study in Centre Portugal

Abstract

Introdução: As doenças cardiovasculares são consideradas a primeira causa de morte, a nível mundial. A diabetes mellitus tipo 2 é uma doença de prevalência crescente, associada a consequências cardiovasculares bem documentadas. Existe informação escassa quanto à relação entre o risco futuro de doença cardiovascular e de diabetes, em simultâneo. O presente estudo pretendeu analisar o risco de diabetes e de doença cardiovascular, com recurso ao FINDRISC e Framingham risk score, no seio da Medicina Geral e Familiar na região centro de Portugal.Métodos: Estudo observacional transversal dos dados obtidos em anonimato quanto ao sexo, idade e local específico de residência, no Agrupamento de Centros de Saúde, para FINDRISC e Framingham risk. Para tal, foram selecionados 3 Agrupamento de Centros de Saúde na área geográfica da Administração Regional de Saúde do Centro. Os dados foram coletados a partir do programa de registos SClínico, nos anos de 2014 e 2019, sendo a população entre os 40 e 65 anos de idade a escolhida. Foi feita uma análise descritiva e inferencial por testes não paramétricos e correlação de Spearman, definindo-se para significado o p<0.001.Resultados: Não se verificaram diferenças quanto à idade e sexo em ambos os anos avaliados. A maioria da população tinha risco cardiovascular baixo, em ambos os anos de estudo. Em 2019, o risco cardiovascular alto teve o seu aparecimento. Para o FINDRISC, entre 2014 e 2019, pôde constatar-se uma ligeira descida do grau muito baixo risco (38.2% to 18.2%), em oposição aos restantes riscos. O risco muito alto foi nos dois anos de observação o menos encontrado. A correlação entre diabetes e o risco cardiovascular foi baixa, ainda assim significativa, semelhante em ambos os anos (ρ=0.09, p<0.001 em 2014 e ρ=0.091, p<0.001 em 2019). A correlação entre as frequências em cada ano foi importante e significativa (ρ=0.538, p<0.001 para Framingham risk e ρ=0.706, p<0.001 para FINDRISC). Os números absolutos e frequência revelam um crescimento evidente entre ambos os anos, ainda assim inferior ao desejável, com uma dinâmica de crescimento de +71.3% para o Framingham risk e de 86.8% para o FINDRISC.Discussão: Este estudo visava conhecer o estado de preenchimento do risco a prazo de 10 anos de diabetes e de doença cardiovascular e assim consciencializar, com o propósito da possível melhoria a nível de programas de prevenção individuais precoces.Um incremento no preenchimento do programa de registos pelos médicos de Medicina Geral e Familiar será fator de redução da incidência de riscos para ter doença, almejando-se ainda maiores valores atualizados de riscos. Assim, os profissionais deverão continuar a ser motivados no sentido da educação dos seus pacientes, incentivando-os à adoção de estilos vida mais saudáveis. Desta forma, a incidência de doença e as consequências em saúde das doenças cardiovasculares e diabetes poderiam ser mitigadas.Conclusão: Os médicos de Medicina Geral e Familiar da região central de Portugal continental devem ser instigados não só a preencher os questionários do FINDRISC e do risco cardiovascular na sua prática clínica, como também a realizar a educação dos seus doentes para a adoção de estilos de vida mais saudáveis. Estudos com recurso à presente metodologia deverão ser fomentados.

Introduction: Cardiovascular diseases are the first cause of death worldwide. Type 2 diabetes is an increasingly prevalent disease with severe cardiovascular outcomes. There is scarce data relating the future of diabetes and cardiovascular risk, simultaneously. This project aimed to study the relationship between diabetes and cardiovascular risk, using FINDRISC and Framingham risk score, in the Portuguese primary health care population in central Portugal. Methods: Cross-sectional observational study of anonymous data for sex, specific site of residence and age of FINDRISC and the Framingham risk, from three randomised Primary Health Centre Clusters in central Portugal. Data were retrieved from the clinical records software, in 2014 and 2019, for the population aged between 40 and 65 years old living in three Administrative Primary Health Centre Clusters. Descriptively and inferentially study of variables was made with non-parametric tests and Spearman correlation, a p<0.001 being defined for difference.Results: Data from 2014 and 2019 showed no difference for sex and age. The majority of the population in both years had a low cardiovascular risk level. In 2019, the high cardiovascular risk made its debut. A decrease in very low risk from 2014 to 2019 (8.9% to 6.9%) was noticed. For FINDRISC, a decrease in very low risk was found from 2014 to 2019 (38.2% to 18.2%). Oppositely, an increase in low, moderate and high risk was observed in this period. Very high risk was the least frequent risk in both years. The correlation between diabetes and cardiovascular risks reveals a weak, yet significant relation, similar in both years (ρ=0.09, p<0.001 in 2014 and ρ=0.091, p<0.001 in 2019). The correlation between calculated frequencies for each one of the risks in the two years was important and significant, FINDRISC being the one with the highest value (ρ =0.538, p<0.001 for Framingham risk and ρ =0.706, p<0.001 for FINDRISC). The calculated frequency of Framingham risk and FINDRISC’ questionnaires being filled by each year, showed a very small proportion in 2014 and a much greater one in 2019, still falling short from what was expected. A growth dynamic of + 71.3% for Framingham risk and of + 86.8% for FINDRISC was observed from 2014 to 2019. Discussion: The study intended to raise awareness about cardiovascular and diabetes risks, both in a 10 years future lifespan, with the purpose of leading to the reinforcement of earlier individual prevention programs.Despite the impressive fulfilling of both risks by doctors, such a task still has an enormous growth potential. Professionals should be motivated to enable their patients towards the achievement of a healthier life-style, thus reducing comorbidities and mortality due to cardiovascular diseases and diabetes.Conclusion: General Practitioners/Family Doctors in central Portugal should be motivated not only for the filling of FINDRISC and cardiovascular risk’ questionnaires, but also to the enablement of their patients’ health style. More studies using a similar methodology should be encouraged.