ImplantableCardioverter Defibrillator and exercise

Abstract

A morte súbita cardíaca (MSC) em pacientes com diferentes doenças cardíacasarritmogênicas é evitada por desfibriladores cardioversores implantáveis ​​(CDIs).Como a atividade física intensa pode desencadear arritmias ventriculares e tambémpode favorecer a aplicação inadequada de choques que afetam a qualidade de vida,as recomendações internacionais foram dadas para esportes de intensidade nãomais do que Ia (baixa dinâmica e baixa estática) e atividade física moderada de lazerpara pacientes com um ICD. A restrição atual de esportes competitivos é discutidanesta revisão, bem como novos insights que alteram essas recomendações para aparticipação em esportes. A MSC é responsável por até 50% de toda a mortalidadecardiovascular em todo o mundo e se deve principalmente a arritmias ventricularesmalignas. O cardioversor-desfibrilador implantável (CDI) é uma terapiacomprovadamente eficaz para prevenir MSC em pacientes cardíacos dealto risco eé considerada terapia padrão para profilaxia primária e secundária de MSC emmuitas indicações. Esses pacientes podem ser atletas e / ou fisicamente ativos. Estarevisão discute algumas considerações específicas sobre a terapia com CDI nessapopulação. As indicações para a terapia com CDI na prevenção primária ousecundária em atletas são semelhantes às da população em geral. O grupo depacientes jovens e fisicamente ativos elegíveis para implantação primária de CDIestá crescendo rapidamente. Até recentemente, não havia dados descrevendo asegurança do retorno ao jogo para atletas que receberam um CDI, e recomendaçõesde consenso restringiam os pacientes com CDI a esportes competitivos não maisvigorosos do que boliche ou golfe. Descobertas recentes The ICD Sports Registryindicam que não houve falhas na desfibrilação e nenhuma lesão relacionada aarritmia ou choque em atletas que continuaram a praticar esportes após receber umCDI, nem durante a competição ou prática, nem durante outra atividade física oudescanso. Se a decisão for de continuar a prática de exercícios apesar do CDI, é desuma importância programar o CDI adequadamente. Com base nas evidências maisrecentes, a última declaração de consenso da AHA / ACC sobre elegibilidade atléticaagora permite a participação em esportes com um ICD como recomendação do IIB,“pode ser considerada”.

Sudden Cardiac Death (SCD) in patients with different arrhythmogenic cardiacdiseases are prevented by Implantable Cardioverter Defibrillators (CDIs). Becauseintense physical activity may trigger ventricular arrhythmias and also may favourinappropriate shock delivery that impacts quality of life, internationalrecommendations were given for no more then Ia intensity sports (low dynimic andlow static ones) and moderate leisure-time physical activity to patients with an ICD.Current restriction from competitive sports is discussed in this review, as well as newinsights that alter these recommendations for sports participation. SCD accounts forup to 50% of all cardiovascular mortality worldwide, and is mainly due to malignantventricular arrhythmias. The implantable cardioverter-defibrillator (ICD) is a proveneffective therapy to prevent SCD in high-risk cardiac patients and is consideredstandard therapy for primary and secondary prophylaxis of SCD in many indications.Such patients may be athletic and/or physically active people. This review discussessome specific considerations about ICD therapy in such population. Indications forICD therapy in primary or secondary prevention in athletes are similar to those for thegeneral population. The group of young and physically active patients eligible forprimary ICD implantation is rapidly growing. Untill recently, there were no datadescribing the safety of return to play for athletes receiving an ICD, and consensusrecommendations restricted ICD patients to competitive sports no more vigorous thanbowling or golf. Recent findings The ICD Sports Registry indicate that there were nofailures to defibrillate and no injuries related to arrhythmia or shock in athletes whocontinued sports after receiving an ICD, neither during competition or practice, norduring other physical activity or rest . If the decision is to continue exercise practicedespite the ICD, it is of paramount importance adequately program the ICD. Basedon the most recent evidence, the last consensus statement from the AHA/ACC onathletic eligibility now allows sports participation with an ICD as a IIB recommendation, “may be considered”