Relatório de Estágio e Monografia intitulada “ Medicação Potencialmente Inapropriada no Idoso: Um Update"

Abstract

Introdução: À população idosa está associada uma elevada prevalência de comorbilidades que, por consequência, originam uma toma de múltiplos fármacos, que se denomina de polimedicação. Nem sempre os medicamentos crónicos que esta população toma são os mais adequados, podendo estes serem considerados como Medicação Potencialmente Inapropriada, em inglês Potentially Inappropriate Medication (PIM). Esta é definida como a medicação para a qual não existem indicações terapêuticas evidentes, onde os riscos de utilização excedem os benefícios, e está associada a reações adversas e a interações com outros fármacos ou doenças. Para a identificação da mesma, pode recorrer-se a diversos instrumentos. Objetivo: A presente monografia tem como objetivo a identificação da medicação crónica potencialmente inapropriada numa amostra de idosos através da aplicação dos Critérios de Beers, da Lista EURO-FORTA e da Lista EU(7)-PIM, nas suas versões mais recentes.Metodologia: Estudo transversal conduzido numa amostra de 50 idosos (mais de 65 anos) acabados de ser internados no Serviço de Medicina Interna dos CHUC (Centro Hospitalar Universitário de Coimbra) relativamente à sua medicação de ambulatório. Após a caracterização do perfil farmacoterapêutico dos indivíduos, procedeu-se à aplicação de 3 dos instrumentos de avaliação de PIM em idosos mais utilizados: os Critérios de Beers, versão de 2019; a Lista EURO-FORTA, versão de 2018; e a Lista EU(7)-PIM, versão de 2015.Resultados: A amostra apresenta uma média de idades de 82,4±8,9 anos e cada doente toma uma média de 9,5±3,4 fármacos de forma crónica. Os Critérios de Beers identificaram um total de 162 PIMs, respeitantes às classes dos diuréticos (41 PIMs), dos ansiolíticos, sedativos e hipnóticos (35 PIMs), e dos inibidores da bomba de protões (26 PIMs). A Lista EU(7)-PIM identificou 111 PIMs, pertencentes maioritariamente ao grupo dos ansiolíticos, sedativos e hipnóticos (35 PIMs), dos inibidores da bomba de protões (29 PIMs) e dos antidiabéticos orais (9 PIMs). A Lista EURO-FORTA identificou 89 PIMs, distribuídos maioritariamente pelos ansiolíticos, sedativos e hipnóticos (34 PIMs), pelos antidepressores (12 PIMs) e pelos antiepiléticos e corticosteróides inalados (6 PIMs).Conclusão: Os idosos estão sujeitos a uma elevada prescrição de fármacos potencialmente inapropriados. Os 3 instrumentos utilizados não se sobrepõem, tendo os Critérios de Beers identificado mais PIMs do que as outras 2 listas aplicadas neste estudo. Foi comum a todas a identificação das benzodiazepinas, dos inibidores da bomba de protões, e dos antipsicóticos como sendo potencialmente inapropriados no idoso.

Background: The elderly population is associated with a high prevalence of comorbidities that, consequently, may lead to the intake of multiple drugs, which is called polymedication. The chronic medications that this population takes are not always the most appropriate, and these can be considered as Potentially Inappropriate Medication (PIM). This is defined as the medication for which there are no therapeutic indications with scientific evidence, where the risks of use exceed the benefits, and it is associated with adverse reactions and interactions with other drugs or diseases. For its identification, several instruments can be used.Objective: The present monography aims to identify chronic medication potentially inappropriate in a sample of elderly throughout the application of the Beers Criteria, the EURO-FORTA List and the EU (7) -PIM List in their most recent versions.Methodology: Cross-sectional study conducted on a sample of 50 elderly people (over 65 years old) who had just been admitted to the CHUC (Coimbra Teaching Hospital) Internal Medicine Service regarding their outpatient medication. After characterizing the pharmacotherapeutic profile of the individuals, 3 of the most used PIM assessment instruments were applied: the Beers Criteria, version of 2019; the EURO-FORTA List, 2018 version; and the EU (7)-PIM List, 2015 version.Results: The sample presents an average age of 82.4±8.9 years and each patient has an average of 9.5±3.4 drugs chronicle taken. The Beers Criteria identified a total of 162 PIMs, concerning the classes of diuretics (41 PIMs), anxiolytics, sedatives, and hypnotics (35 PIMs), and proton pump inhibitors (26 PIMs). The EU(7)-PIM List identified 111 PIMs, mostly belonging to the group of anxiolytics, sedatives, and hypnotics (35 PIMs), proton pump inhibitors (29 PIMs) and oral antidiabetics (9 PIMs). The EURO-FORTA List identified 89 PIMs, distributed mainly by anxiolytics, sedatives, and hypnotics (34 PIMs), antidepressants (12 PIMs) and inhaled corticosteroids and antiepileptics (6 PIMs).Conclusion: The elderly people are exposed to a high prescription of potentially inappropriate drugs. The 3 instruments used do not overlap each other, with Beers' criteria identifying more PIMs than the other 2 lists applied in this study. It was common for all of them to identify benzodiazepines, proton pump inhibitors, and antipsychotics as being potentially inappropriate in the elderly.