Microinfiltração em dentes temporários: atualização de conceitos

Abstract

Introduction and aim: The restoration of deciduous teeth remains a clinical challenge and the microleakage is still the major limitation of success at medium and long term. Although no material with all the good features is available, new materials have been developed to supply the needs and specifications of deciduous teeth and the child. The aim of this study is to describe the most recent restoration materials, with the regard of the microleakage influence, based on the literature.Materials and Methods: The research was performed in the database PubMed/MEDLINE using the following search key: microleakage OR (micro infiltration) AND (temporary OR deciduous OR primary) AND (teeth OR tooth) NOT (root canal therapy) NOT (endodontic irrigants) NOT (furcation) NOT (luting cements) NOT (orthodontic brackets). The filters selected were articles from the last 5 years, written in english or portuguese and with available abstract. Lastly, articles were added by cross-reference or considered relevant for the topic.Results: 54 articles were obtained from the research in the database on PubMed/MEDLINE. After the reading of the titles and abstracts, 39 articles were selected for integral reading, from which we selected 35 articles. Posteriorly, 13 articles about in vitro studies were added by cross-reference or considered relevant, resulting in a total of 48 articles for the realization of the present study.Discussion: In general, in vitro studies reported less microleakage levels with composite resin when compared with the remaining materials, and the oblique incremental technique presented the best results. The recent bioactive material presented high microleakage than composite resin but less than glass ionomer cement and resin-modified glass ionomer cement. It is necessary to adopt a standardized method to evaluate microleakage in order to obtain more conclusive results.Conclusion: There is no restorative material available with all the positive features to avoid microleakage in deciduous teeth. Though, it is still necessary additional in vitro and standardized clinical studies for the deciduous dentition and the development of new restoration materials or improve the properties of the currently available ones, contributing to defining better clinical protocols.

Introdução: O tratamento restaurador de dentes decíduos continua a ser um desafio clínico, sendo a microinfiltração uma das suas principais limitações no sucesso a médio e longo prazo. Apesar de ainda não haver nenhum material disponível com todas as características consideradas ideais, têm surgido novos materiais restauradores com vista a suplantar as particularidades específicas da dentição decídua e da própria criança. O objetivo desta revisão narrativa visou descrever materiais restauradores mais recentemente disponíveis, atendendo às suas propriedades com potencial influência no respeitante à microinfiltração tendo por base a informação advinda da literatura.Materiais e métodos: Foi realizada uma pesquisa, concluída em Maio de 2019, na base de dados PubMed/MEDLINE com a seguinte chave de pesquisa: microleakage OR (micro infiltration) AND (temporary OR deciduous OR primary) AND (teeth OR tooth) NOT (root canal therapy) NOT (endodontic irrigants) NOT (furcation) NOT (luting cements) NOT (orthodontic brackets). Os filtros selecionados foram artigos publicados nos últimos 5 anos, escritos em inglês e português e com resumo disponível. Por fim, foram adicionados artigos por pesquisa e referência cruzada considerados pertinentes para o tema em discussão.Resultados: Obtiveram-se, numa primeira fase, 54 artigos a partir da base de dados PubMed/MEDLINE. Após a leitura dos títulos e resumos, foram selecionados 39 artigos para leitura integral, resultando numa seleção de 35 referências. Posteriormente, foram adicionados 13 artigos relativos a estudos in vitro por pesquisa e referência cruzada considerados pertinentes para o tema em discussão, perfazendo um total de 48 artigos.Discussão: A globalidade dos estudos in vitro realizados relata menores níveis de microinfiltração nas resinas compostas quando comparadas com os restantes materiais, sendo que a técnica incremental oblíqua foi a que apresentou melhores resultados. O recente material restaurador bioativo apresentou maior infiltração do que as resinas compostas, mas menor do que os cimentos de ionómero de vidro convencionais e os cimentos de ionómero de vidro modificados por resina. Carecem métodos normalizados para a avaliação da microinfiltração de modo a viabilizar a comparação de resultados entre os vários estudos tornando mais fidedigna a obtenção de conclusões.Conclusões: Não existe ainda um material restaurador que contenha todas as características que desejavelmente evitem a ocorrência de microinfiltração em dentição decídua, sendo necessária a realização adicional de estudos in vitro e clínicos padronizados específicos para esta dentição e que constituam mais-valias no desenvolvimento de novos materiais de restauração ou melhoria nas propriedades dos atualmente disponíveis, contribuindo na definição de protocolos de atuação clínica mais efetivos.