Cancro da Próstata: Uma abordagem à Terapia Focal

Abstract

Segundo os dados da European Association of Urology (EAU) o cancro da próstata (CaP) tem uma incidência na Europa de aproximadamente 417 000 casos/ano e uma mortalidade de 92 300/ano. Em Portugal, a incidência é de cerca de 12 415 casos/ano (2.98% dos casos Europeus) e a mortalidade de 3 643/ano segundo dados da DGS. A taxa de sobrevivência aos 5 anos depende, essencialmente, do estadio da doença, sendo extremamente elevada na doença localizada e 29% na disseminada. Torna-se assim crucial diagnosticar o mais prematuramente possível esta patologia investindo na prevenção e deteção precoce desta doença, tendo em conta que é das doenças oncológicas com melhor prognóstico. No entanto, o seu sobrediagnóstico e consequente sobretratamento tornaram-se num problema sério e que urge o aparecimento de novas ferramentas de combate a esta “epidemia”.Dependendo do estadio tumoral e da esperança média de vida do paciente, as diferentes guidelines internacionais recomendam como principais abordagens ao CaP localizado a vigilância ativa, a prostatectomia radical ou a radioterapia. Estas terapias são associadas a complicações e riscos significativos como debilidades físicas causadas pelo excesso de tratamento invasivo, quer fragilidades psicológicas devido à ausência de tratamento “efetivo”, que se encontram bem documentadas na literatura. Tendo isto em conta, a terapia focal revela-se como uma ponte de equilíbrio entre estas diferentes abordagens, oferecendo tratamento com baixa morbilidade associada.Este trabalho pretende então estudar e apresentar algumas das abordagens focais ao CaP tentando definir também quais as técnicas de diagnóstico, de seleção de candidatos e follow-up mais indicados. Para tal foi usada a base de pesquisa PubMed em que, através de vários filtros e das palavras MESH: Prostate; Prostatic Neoplasms; Biopsy; Therapeutics, foram selecionados um total de 42 artigos.Existe, contudo, uma grande escassez na literatura quer de dados quer de estudos, acerca das técnicas focais direcionadas ao CaP, bem como comparações entre as mesmas e entre estas e uma abordagem mais radical, o que tornou as conclusões deste trabalho um pouco subjetivas.

According to data from the European Association of Urology (EAU), prostate cancer (PCa) has an incidence in Europe of approximately 417,000 cases / year and a mortality of 92,300 / year. In Portugal, the incidence is around 12 415 cases / year (2.98% of European cases) and mortality of 3 643 / year according to data from the DGS. The survival rate at 5 years, depends primarily on the stage of the disease, being extremely high in the localized disease and 29% in the disseminated one. It becomes crucial to diagnose this disease as early as possible by investing in prevention and early detection of this pathology, considering that it is one of the oncological diseases with the best prognosis. However, its overdiagnosis and consequent overtreatment have become a serious problem and it urges the emergence of new tools to combat this "epidemic."Depending on the tumor stage and the average life expectancy of the patient, the different international guidelines recommend active surveillance, radical prostatectomy or radiotherapy as the main approaches to localized PCa. These therapies are associated with significant complications and risks such as physical weaknesses, caused by excessive invasive treatment, or psychological weaknesses due to the absence of "effective" treatment, which are well documented in the literature. Focal therapy proves to bridge the gap between these different approaches, offering treatment with associated low morbidity.This work intends to study and present some focal approaches to the PCa and tries to define also the diagnostic techniques, the selection of candidates and the follow-up more indicated. To accomplish this, was used the PubMed search base in which, through several filters and the words MESH: Prostate; Prostatic Neoplasms; Biopsy; Therapeutics, a total of 42 articles were selected.There is, however, a great shortage in the literature of both, data and studies, about focal techniques directed to PCa, as well as comparisons between them and between the focal approach and a more radical one, which made the conclusions of this work somewhat subjective.