O papel da flexibilidade psicológica e auto-compaixão na qualidade de vida e saúde mental de doentes com hipertensão pulmonar

Abstract

Objetivos: A hipertensão pulmonar (HP) é um problema de saúde que tem subjacente uma deterioração progressiva do estado clínico do indivíduo e que pode ter um impacto profundo ao nível da sua qualidade de vida (QdV), qualidade de vida relacionada com a saúde (QdVrS) e saúde mental. Neste contexto, apesar de todos os avanços ao nível das terapias médicas, ainda há um risco crescente de mortalidade. O presente estudo teve como objetivo compreender o impacto da HP no bem-estar dos doentes com este diagnóstico e de que forma os processos psicológicos de regulação emocional, designadamente a flexibilidade psicológica e a auto-compaixão, se associam aos indicadores de qualidade de vida (genérica e específica) e saúde mental (sintomas de ansiedade e depressão). Método: A amostra deste estudo transversal foi composta por 85 adultos com diagnóstico de HP, na sua maioria do sexo feminino (71.8%), com idade média de 53.49 anos (DP = 15.50) e tempo médio entre os primeiros sintomas até ao diagnóstico de HP de 33.26 meses (DP = 67.07). A hipertensão arterial pulmonar, uma das formas de HP, foi a mais frequente entre os participantes (76.5%), assim como as classes funcionais (CF) II e III (40% e 32.9%, respetivamente). Todos os doentes responderam ao protocolo de avaliação, o qual foi composto por um questionário de dados demográficos e clínicos, e de cinco questionários de autorresposta, nomeadamente: o WHOQOL-Bref (qualidade de vida genérico), o Cambridge Pulmonary Hypertension Outcome Survey (CAMPHOR; qualidade de vida específica), a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS; sintomas de ansiedade e depressão), o Questionário de Aceitação e Ação II (AQQ-II; flexibilidade psicológica), e a Escala de Auto-compaixão (SELFCS; auto-compaixão). Resultados: No que se refere à QdV/QdVrS e saúde mental (sintomas de ansiedade e depressão), os resultados na nossa amostra não indicaram um grande comprometimento nestes indicadores, no entanto, verificou-se uma prevalência de sintomas de ansiedade (ligeira a severa - 40%) superior à de sintomas de depressão (ligeira a severa - 28.2%). Os resultados indicaram ainda uma associação significativa entre maior sintomatologia ansiosa e depressiva e maior comprometimento da QdV (r entre .52 e .80, todos p < .001) e da QdVrS (r entre .37 e .70, todos p < .001). As estratégias de regulação emocional (flexibilidade psicológica e auto-compaixão) mostraram-se significativa e positivamente associadas a melhor perceção de QdV/QdVrS e a menor sintomatologia ansiosa e depressiva. No que diz respeito à auto-compaixão, as dimensões da autocrítica, isolamento e sobre-identificação associaram-se de forma significativas à QdV/QdVrS e à sintomatologia ansiosa e depressiva, isto é, níveis elevados nestas dimensões estão associadas a maior comprometimento da QdV/QdVrS e a presença de mais sintomatologia ansiosa e depressiva. Conclusões: Na amostra de doentes com HP em estudo, a perceção de QdV/QdVrS e a presença de sintomatologia ansiosa e depressiva não aparece fortemente comprometida, contudo, é evidente uma maior prevalência de sintomas de ansiedade quando comparada com a prevalência de sintomas depressivos. A flexibilidade psicológica e a auto-compaixão revelaram-se positivamente associadas aos indicadores de QdV/QdVrS (melhor perceção) e saúde mental (menores níveis de sintomas de ansiedade e depressão). Este padrão de resultados sugere que, no futuro, intervenções psicológicas focadas na promoção destes processos podem ser aplicadas e devem ser alvo de maior investigação empírica, principalmente considerando o potencial efeito positivo que podem assumir no bem-estar dos doentes com HP.

Objectives: Pulmonary hypertension (PH) is a health problem that implies a progressive decline of the individual's clinical state and can have a profound impact on the quality of life (QoL), health-related quality of life (HrQoL) and mental health of patients. In this context, despite all the advances in medical treatments, there is still an increased risk of mortality. The objective of the present study was to understand the impact of PH on the well-being of patients with this diagnosis, as well as the association between psychological processes of emotional regulation, specifically psychological flexibility and self-compassion, and the quality of life (generic and specific) and mental health (symptoms of anxiety and depression).Method: The sample of this cross-sectional study comprised 85 adults diagnosed with PH, mostly female (71.8%), with a mean age of 53.49 years (SD = 15.50) and mean time between the first symptoms and the diagnosis of PH of 33.26 months (SD = 67.07). Pulmonary arterial hypertension, one of the PH forms, was the most frequent among participants (76.5%), as well as the functional classes (CF) II and III (40% and 32.9%, respectively). All participants answered to the set of questionnaires, which consisted of a questionnaire on demographic and clinical data and five self-reported questionnaires: the WHOQOL-Bref (generic quality of life), the Cambridge Pulmonary Hypertension Outcome Survey (CAMPHOR; specific quality of life), the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS; anxiety and depression symptoms), the Acceptance Questionnaire and Action II (AQQ-II; psychological flexibility), and the Self-Compassion Scale (SELFCS; self-compassion).Results: Regarding QoL/HrQoL and mental health (symptoms of anxiety and depression), the results in our sample did not demonstrate a major impairment on these indicators, however, it was observed a prevalence of anxiety symptoms (mild to severe - 40%) higher than the prevalence of symptoms of depression (mild to severe - 28.2%). The results indicated a significant association between more anxiety and depressive symptoms and increased impairment in QoL (r between .52 and .80, all p <.001) and HrQoL (r between .37 and .70, all p <.001). The strategies of emotional regulation - psychological flexibility and self-compassion - were significantly and positively associated with increased QoL/HrQoL and lower symptoms of anxiety and depression. Regarding self-compassion, the dimensions of self-criticism, isolation and over-identification were associated with QoL/HrQoL and anxiety and depressive symptoms, that is, higher levels in these dimensions were associated with greater impairment on these indicators.Conclusions: In this sample of patients living with HP, the perception of QoL/HrQoL and the presence of symptoms of anxiety and depression do not appear strongly compromised; however, a higher prevalence of symptoms of anxiety is noticeable when compared with the prevalence of symptoms of depression. Psychological flexibility and self-compassion were positively associated with the domains of QoL/HrQoL (better perception) and mental health (lower levels of symptoms of anxiety and depression). This pattern of findings suggests that, in the future, psychological interventions focused on promoting these psychological processes may be applied and should be further investigated, especially considering the potential positive effect they may have on the well-being of patients living with HP.