RISCO DA UTILIZAÇÃO DOS INIBIDORES DO COTRANSPORTADOR DE SÓDIO-GLUCOSE 2 (SGLT-2) NO IDOSO

Abstract

Introdução: Os inibidores do cotransportador de sódio-glucose 2 (SGLT-2) são uma classe de antidiabéticos orais usados no controlo glicémico em doentes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). A inibição deste cotransportador resulta num aumento da excreção urinária de glucose com consequente diminuição da sua concentração plasmática.Objectivo: O objectivo desta revisão narrativa é avaliar o risco da utilização destes fármacos na população idosa (≥65anos).Metodologia: Foram consultadas as bases de dados PubMed e Embase, e seleccionados os artigos que têm o idoso como população em estudo ou cujo desenho inclui a análise dos mesmos como subpopulação. Os restantes critérios de inclusão definidos foram: língua inglesa, publicações dos últimos 5 anos, em humanos. Foram excluídos os artigos que não abordam o risco associado à utilização destes fármacos.Resultados: Os resultados demonstram que em geral estes fármacos são bem tolerados, podendo no entanto estar associados a eventos relacionados com a diurese osmótica e depleção de volume, a infecções genitais e/ou urinárias, a eventos cutâneos, a cetoacidose, a fracturas e a alterações de parâmetros laboratoriais. Por outro lado, são fármacos que permitem um controlo glicémico com baixo risco de hipoglicémia, associado a redução do peso corporal e da pressão arterial (PA) e a um efeito cardiovascular (CV) benéfico.Conclusão: Os riscos associados aos inibidores SGLT2 devem ser ponderados não só tendo em conta a idade do doente e consequentes alterações fisiológicas que lhe estão associadas, como também considerando as circunstâncias e características individuais de cada indivíduo que podem influenciar o potencial risco inerente ao fármaco.

Introduction: Sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors (SGLT-2) are a class of antidiabetic drugs used in the glycemic control of patients with type 2 diabetes mellitus (DM2). The inhibition of this co-transporter leads to increased urinary glucose excretion, thereby reducing plasma glucose levels.Objective: The aim of this study is to evaluate the risk of using SGLT2 inhibitors in the elderly population (≥65years).Methods: PubMed and Embase databases were consulted. Studies conducted in elderly population or those that were designed to draw conclusions on the elderly as subpopulation were selected. Inclusion criteria included also: articles written in English conducted only in humans, in the last 5 years. Articles that did not assess the risk associated with the use of this drug were excluded.Results: The results demonstrate that in general this drug class is well tolerated. Nonetheless, they can be associated with increased risk of osmotic diuresis, volume depletion, genital and urinary infections, skin reactions, ketoacidosis, fractures and laboratory parameters’ changes. On the other hand, SGLT2 inhibitors ensure glycemic control without increased risk of hypoglycemia. They reduce body weight, arterial pressure (PA) and have a beneficial cardiovascular (CV) effect.Conclusion: The age of a patient and the physiological alterations that come with it, should be taken into account when evaluating the risk of SGLT2 inhibitors. Moreover, the singular circumstances and characteristics of the individual, that can influence the risks associated with the drug, must be evaluated as well.