Single Anastomosis Duodenoileal Bypass with Sleeve Gastrectomy (SADI-S): qual o candidato perfeito?

Abstract

A SADI-S, single anastomosis duodenoileal bypass with sleeve gastrectomy, apresentada por Sánchez-Pernaute em 2007, é uma inovadora cirurgia bariátrica que consiste numa sim-plificação da derivação biliopancreática (BPD) precedida de uma gastrectomia em sleeve (SG). A principal diferença assenta na manutenção do antro e do piloro, permitindo a realiza-ção de apenas uma anastomose entre a primeira porção do duodeno e o íleo, reduzindo-se a complexidade técnica e, consequentemente, o tempo da cirurgia. Por se tratar de uma técni-ca recente, esta revisão tem como objetivo analisar todos os benefícios e complicações que desta podem advir, na tentativa de selecionar qual o tipo de doente que mais beneficiaria com a mesma.A PubMed e EMBASE foram as bases de dados utilizadas para a realização da pesquisa bibliográfica, procurando artigos publicados no intervalo de tempo 2007-2018. Dos 111 arti-gos obtidos, foram excluídos aqueles que não mostravam relevância para o tema, bem como os que relatavam casos-clínicos ou que tinham uma amostra populacional muito reduzida.Dos artigos analisados, em média cada cirurgia demorava 103 minutos, sendo necessários 3 dias de hospitalização após a mesma. Não foram reportadas complicações intra-operatórias e a taxa de complicações pós-operatória foi baixa. As perdas totais de peso chegam aos 77% no primeiro ano, havendo uma manutenção do peso a médio prazo. São também relata-das elevadas taxas de remissão ao fim do primeiro ano para a diabetes mellitus tipo 2 (70-77%), para a hipertensão arterial (66,4%), síndrome da apneia obstrutiva do sono (56,9%) e melhoria da ficha lipídica. Embora os estudos com grandes populações e com seguimento a longo prazo, prospetivos, randomizados ou double-blinded sejam ainda reduzidos, através do dados já publicados é possível definir que doentes com um IMC entre os 35-50 kg/m2, jovens, com uma história recente de diabetes para a qual fazem antidiabéticos orais, com hipertensão arterial, síndro-me obstrutiva do sono e dislipidémia são os que mais beneficiariam desta técnica.

The single duodenoileal anastomosis bypass with sleeve gastrectomy, also known as SADI-S, introduced by Sánchez-Pernaute in 2007, is an innovative bariatric surgery consisting of a simplification of biliopancreatic shunt (BPD) preceded by a sleeve gastrectomy (SG). The main difference is the preservation of the antrum and the pylorus, allowing only one anasto-mosis between the first portion of the duodenum and the ileum, reducing technical complexity and consequently the time of surgery. Since it is a recent technique, this review aims to ana-lyze its benefits and complications, in an attempt to select which type of patient would benefit the most from it.PubMed and EMBASE were the databases used for the bibliographic search and the articles selected were published between 2007-2018. Of the 111 articles obtained, those that did not show relevance to the subject were excluded, as well as those that reported clinical cases or that had a very reduced population sample. Of the analyzed articles, on average each surgery took 103 minutes, requiring 3 days of hospitalization. No intraoperative complications were reported and the rate of postoperative complications was low. The total weight loss reaches 77% in the first year and are maintained in time. High remission rates were obtained at the end of the first year for type 2 diabetes mellitus (70-77%), arterial hypertension (66.4%), obstructive sleep apnea syndrome (56.9%) and lipid profile.Although studies of large populations with a long-term, prospective, randomized, or double-blinded follow-up aren’t available yet, it is possible to determine that patients with a BMI be-tween 35-50 kg / m2, of young age, with a history of diabetes treated orally, with hyperten-sion, obstructive sleep syndrome and dyslipidemia are the ones that would benefit the most with this technique