Terapia nutricional em doentes com síndrome do intestino curto

Abstract

A síndrome do intestino curto (SIC) é definida como um quadro clínico de má absorção e ocorre após resseção intestinal massiva, anomalias congénitas ou doenças intestinais. A gravidade da SIC depende do comprimento e da anatomia do intestino ressecado (jejunostomia terminal, jejuno-colónica, jejuno-íleo). Após a resseção, o intestino remanescente sofre um processo de adaptação que envolve mudanças estruturais e funcionais de modo a aumentar a sua capacidade de absorção. As manifestações clínicas da SIC são heterogéneas e podem conduzir a complicações como diarreia, desidratação e desnutrição. Um suporte nutricional adequado e individualizado, associado a terapia farmacológica, constituem a base de tratamento. A terapia nutricional em doentes com SIC depende do tipo de anastomose e da fase da SIC (fase aguda, fase de adaptação, fase de manutenção) em que se encontra o doente e engloba não só o suporte nutricional parentérico ou entérico, mas também uma dieta oral adaptada. Os doentes com SIC podem necessitar da reposição de fluidos e eletrólitos por via parentérica ou através de soluções de reidratação oral. Também podem requerer nutrição parentérica domiciliária (NPD). Estudos recentes demonstram que a terapia com hormonas também pode facilitar a adaptação intestinal em doentes com SIC.

Short bowel syndrome (SBS) is defined as a clinical entity characterized by malabsorption and occurs after extensive bowel resections, congenital defects, or bowel diseases. The severity of SBS depends on the length and anatomy of bowel resected (end jejunostomy, jejunocolonic, jejunoileal). The remaining intestine undergoes an adaptation process that involves morphologic and functional changes in order to increase its absorptive ability. The clinical manifestations of SBS are heterogeneous and can lead to complications such as diarrhea, dehydration and malnutrition. Treatment is based on appropriate and individualized nutritional support, mutual with drug therapy. Nutritional therapies in SBS patients depends on the type of anastomosis and on the disease stage (acute phase, adaptation phase, maintenance phase) and includes either parenteral and enteral nutrition, or a suitable oral intake. SBS patients can require replacement of fluids and electrolytes by parenteral route or by oral rehydration solutions. These patients may also need home-based parenteral nutrition (HPN). Recent studies show that hormone therapy may also simplify the intestinal adaptation in SBS patients.