Revisão de prótese total do joelho : casuística do serviço resultados funcionais e implicações médico-legais

Abstract

Introdução: A Artroplastia Total do Joelho (ATJ) é uma intervenção cirúrgica segura, que oferece aos doentes com gonartrose uma melhoria ao nível da qualidade de vida e ao nível da sua recuperação funcional, com uma aplicação crescente ao longo dos últimos anos, mas que numa pequena percentagem de casos tem de ser revista por complicações associadas, o que implica maiores custos, maiores complicações e resultados inferiores. Pretende-se então com este estudo avaliar a casuística do Serviço de Ortopedia dos Hospitais da Universidade de Coimbra, determinar os resultados funcionais dos doentes submetidos a RATJ, e secundariamente quais as causas que mais frequentemente conduzem a este procedimento cirúrgico, bem como o seu impacto na vida dos pacientes. Métodos: Através da consulta dos processos clínicos referenciados como, recolheram-se os seguintes elementos: sexo, idade, motivo da cirurgia, valores da avaliação funcional da escala International Knee Society (IKS) e da escala de Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), dados esses posteriormente tratados estatiscamente através do programa SPSS 16.0. Resultados: em 115 casos de RATJ., realizadas em 78 indivíduos verificou-se que a causa mais implicada na necessidade de ATJ foi a Gonartrose Primária. Um grande número de indivíduos tinha sido já sujeito a RATJ prévia (22,6%). A Infecção (36,5%) e a Instabilidade (35,7%) foram as causas que mais frequentemente conduziram à necessidade de RATJ, que ocorreu em média 3,58 anos após a colocação de ATJ primária ou RATJ prévia. Os resultados funcionais obtidos foram sendo progressivamente melhores ao longo do tempo após a realização de RATJ, sendo máximos aos 3 anos, com uma média de 90,57 no score IKS do Joelho e de Função, e de 10,71 no score WOMAC. Conclusão: Neste estudo foi possível constatar que mais de metade da amostra foi submetida a RATJ até 2 anos após a colocação da ATJ primária. A instabilidade e a infecção surgem como as principais causas para revisão de ATJ. Os resultados funcionais obtidos com a realização de RATJ foram coincidentes com o observado na literatura e até superiores.

Introduction: Total Knee Arthroplasty (TKA) is a safe surgical procedure that offers patients with gonarthrosis an improvement in quality of life and level of functional recovery, with an increasing application over the past few years, although a small percentage of cases must be reviewed for complications, which means higher costs, greater complications and inferior outcomes. The aim of this study was then to evaluate the patients of the Department of Orthopedic Surgery of the University Hospitals of Coimbra, determine thef unctional outcomes of patients undergoing TKAR, and secondly what are the most frequent causes leading to this surgical procedure, as well as its impact on patients' lives. Methods: Using the clinical processes in order to collect information about the gender, age, reason for surgery and values of the functional assessment scale International Knee Society (IKS) and the scale of Western Ontario and McMasterUniversities Osteoarthritis Index (WOMAC ), these data was further processed statistically using SPSS 16.0. Results: in 115 TKAR cases carried out in 78 individuals was found that the most involved cause in the necessity of TKA was primary gonarthrosis. A large number of individuals had already been subjected to prior TKAR (22.6%). Infection (36.5%), and instability (35.7%) were the most frequent causes of TKAR, which occurred on average 3.58 years after placing primary TKA or prior TKAR. The functional results were progressively better over time after the completion of TKAR, the maximum being reach after three years, with an average of 90.57 in IKS Knee and Function score, and 10.71 in the WOMAC score. Conclusion: In this study it was found that more than half of the sample was subjected to TKAR until two years after primary TKA. Instability and infection appear as the main causes for TKAR. The functional results obtained with the TKAR were matched with data from the literature and even higher.