Relatórios de Estágio e Monografia intitulada “Estudo do potencial para a hepatotoxicidade de medicamentos em idosos”

Abstract

Introdução: Segundo dados estatísticos a população mundial está a envelhecer.Consequente, tem-se verificado um aumento do número de indivíduos idosos. Devido àscaracterísticas inerentes do processo do envelhecimento o idoso torna-se mais suscetível aoaparecimento de RAMs, nomeadamente à lesão hepática induzida por fármacos (DILI). Estatem sido uma grande preocupação, tanto por parte dos profissionais de saúde, como pelasAgências Reguladoras, concretamente em idosos uma vez que são considerados de altorisco.Objetivos: Apresentar uma revisão da literatura sobre a hepatotoxicidade induzidapor fármacos em idosos. Descrever a lesão hepática, averiguar e identificar as principaisclasses farmacológicas envolvidas no processo de DILI nesta população, bem comoestabelecer uma relação entre a idade e o risco de desenvolver hepatotoxicidade. Analisar eidentificar a presença de medicamentos hepatotóxicos, nas listas de fármacos consideradosinapropriados em idosos.Métodos: A pesquisa deste trabalho foi realizada utilizando as palavras-chaves:hepatotoxicidade; DILI; lesão hepática induzida por medicamentos; idosos; medicaçãopotencialmente inapropriada, em bases de dados online da MEDLINE, nomeadamente naPubMed, SciELO e da B-on. Após a identificação e avaliação de títulos e resumos dos artigos,foi realizada uma leitura crítica e interpretativa na qual foram selecionadas as informaçõespara responder aos objetivos do estudo.Resultados: A suscetibilidade de DILI em indivíduos idosos pode estar associada amedicamentos específicos, a padrões de exposição, à polimedicação, a interaçõesmedicamentosas ou a mudanças fisiológicas relacionadas com a idade e não propriamente àidade cronológica. São necessários estudos rigorosos de farmacovigilância para detetar osriscos de DILI, particularmente decorrentes do envelhecimento.Conclusão: As classes farmacoterapêuticas que mais comumente causam DILIincluem os AINEs e os medicamentos anti-infeciosos, usados no sistema nervoso central ouno sistema cardiovascular, entre outros. As listas de medicamentos consideradosinapropriados em idosos não alertam para a possibilidade, de medicamentos consideradoshepatotóxicos, causarem lesão hepática, necessitando de uma atualização crítica das mesmasneste sentido. A suscetibilidade à hepatotoxicidade depende da interação entre aspropriedades do medicamento, os fatores do hospedeiro e ainda fatores ambientais.

Background: According to statistical data, the world population is aging.Consequently, there has been an increase in the number of elderly individuals. Due to theinherent characteristics of the aging process, the elderly become more susceptible to theappearance of ADRs, especially Drug-Induced Liver Injury (DILI). This has been a majorconcern, both by health professionals and by Regulatory Agencies, since the elderly areconsidered a high risk group.Objectives: To present a review of the literature on drug-induced hepatotoxicity inthe elderly. To describe the liver lesion, to investigate and identify the main pharmacologicalclasses involved in the DILI process in this population, as well as to establish a relationbetween age and the risk of developing hepatotoxicity. To analyze and identify the presenceof hepatotoxic drugs in the lists of drugs considered inappropriate in the elderly.Methods: The research was carried out using the following keywords:hepatotoxicity; DILI; drug induced hepatic injury; elderly; potentially inappropriatemedication in MEDLINE online databases, namely PubMed, SciELO and B-on. After theidentification and evaluation of titles and abstracts of the articles, a critical and interpretativereading was performed in which information was selected to respond to the objectives ofthe study.Results: DILI susceptibility in elderly individuals may be associated with specificmedications, exposure patterns, polimedication, drug interactions, or age-relatedphysiological changes, not necessarily chronological age. Rigorous pharmacovigilance studiesare needed to detect the risks of DILI, particularly as a result of aging.Conclusion: The pharmacotherapeutic classes that most commonly cause DILIinclude NSAIDs, anti-infective drugs used in the central nervous system or thecardiovascular system, among others. The lists of drugs considered inappropriate in theelderly do not alert to the possibility of drugs considered hepatotoxic, requiring a criticalupdate of the same. Susceptibility to hepatotoxicity depends on the interaction betweendrug properties, host factors and environmental factors.