Monograph entitled "Resistance to Colistin: a public health issue?"

Abstract

A resistência aos antibióticos é, nos dias de hoje, um grave problema global, principalmente quando se trata de casos de infeção por bactérias multirresistentes. A colistina, um antibiótico da família das polimixinas descoberto em 1947, é um dos antibióticos considerados como “último-recurso” no tratamento de infeções por bactérias de Gram-negativo multirresistentes, bactérias estas que têm ganho cada vez mais relevância no ambiente clínico. A resistência à colistina encontrada a nível mundial, em parte devido à identificação de um gene plasmídico tipo mcr com elevada capacidade de disseminação, tem vindo a revolucionar os paradigmas, esquemas de tratamento e a própria visão da resistência aos antibióticos, uma vez que leva à existência de casos de infeção praticamente intratáveis. Assim, este trabalho enquadra no tempo um dos principais problemas a nível de saúde da atualidade, começando por introduzir os conceitos de resistência aos antibióticos e bactérias no foco da atenção dos profissionais de saúde, culminando no uso clínico do “velho” antibiótico que é a colistina, referindo mecanismos de ação e resistência, e seu panorama de resistência global. Tendo em conta o que é a saúde pública, o objetivo desta revisão monográfica é determinar se a resistência à colistina se trata de um problema de saúde pública na atualidade, refletindo acerca das diferentes variáveis que influenciam e caracterizam este tópico. Deste modo, face ao apresentado, o final deste trabalho resulta numa discussão sobre esta questão e apresenta potenciais perspetivas futuras.

Antibiotic resistance is, nowadays, a significant global problem, specially concerning the cases of infection involving multidrug resistant bacteria. Colistin, an antibiotic of the polymyxin antibiotics class discovered in 1947, is currently one of the “last-resort” antibiotics designed for the treatment of complicated infections caused by Gram-negative multidrug resistant bacteria, bacteria which have been becoming increasingly important in the clinical field. The worldwide resistance to this antibiotic, partly due to the identification of a plasmidic gene of mcr type, highly and easily spreadable, has been revolutionizing every paradigm, treatment schemes and the current landscape of antibiotic resistance, since it leads to the existence of practically untreatable infections. Furthermore, this paper explores one of the main health problems nowadays, introducing the concepts of antibiotic resistance and problematic bacteria in the eyes of the health community, focusing afterwards on the “old” antibiotic which is colistin, referring mechanisms of action and resistance, as well as the landscape of global dissemination of the previously mentioned resistance genes. Considering the definition of public health, this monographic revision aims to determine if the resistance to colistin can be considered a current public health issue, reflecting on the different influencing variables of this topic. Consequently, the final discussion converges at this question and presents potential future perspectives.