Retinopatia Diabética - Contribuição para o Estudo Da Permeabilidade da Barreira Hemato-retiniana em Jovens

Abstract

Estudo prospectivo de 10 anos , de 63 crianças e adolescentes com diabetes de tipo 1 na altura do recrutamento , nas quais que se analisou anualmente a evolução clinica e um indicador da barreira hemato-retiniana (BHR ) - o índice de penetração (IP ) - , obtido com o Fluorotron Master – Optimized protocol . As principais conclusões foram : 1-Correlação dos valores IP entre o olho direito e esquerdo ( r= 0.71 p 2-Existem evoluções discordantes (num olho haver melhoria e noutro agravamento ) em 37.1% nas evoluções anuais , o que é improvável ser ocasional (p 3- Uma maior deterioração da BHR estava associada um a pior controlo metabólico no sexo feminino ( p=0.05 ) e tendencialmente no sexo masculino (p=0.06 ) . 4- A BHR deteriorava com a idade a partir da puberdade (11 aos 12 anos no sexo feminino e 13 anos no sexo masculino ) , altura em que se observou o menor IP . Esse agravamento a partir da puberdade não era devido a um agravamento do controlo metabólico , parecendo haver um "amadurecimento da BHR" na altura da puberdade . 5-A BHR deteriorava progressivamente a partir do 3º- 4º ano de evolução da diabetes como se a partir dessa evolução se esgotasse a capacidade de resistência à deterioração . 6- Em estudos horizontais não verificamos qualquer correlação entre o IP e as alterações ao fotostress e à visão de contraste . Estas alterações psicofísicas observadas precocemente em diabéticos poderão ter um mecanismo patogénico diferente . 7-A deterioração da BHR não se revelou como indicador do aparecimento da retinopatia . 8- Os olhos com retinopatia tinham uma maior maior deterioração da BHR quando se comparavam com olhos sem retinopatia em doentes com a mesma idade e tempo de evolução .