O Sistema ABC no Setor Público: Um modelo de implementação numa Unidade de Saúde Familiar

Abstract

The objective of this work project is to deepen the knowledge learned during the Masters in Management and on my graduation in Public-Private Administration.With the approval of the SNC-AP, the most of the public-sector entities were forced to have a cost system based on their activities. This was the argument to recognize the necessity of an accountability system that supports the decision-making and that allows for information about the minimum requirements mandatory to be present in the management report. This project work focuses on the study of ABC systems and on the development of a model for the family health unit that allows, for example, to describe the sequence of proceedings necessary to the development of a ABC system and, possibly, to establish a model that is recognized as a starting point for other family health units to adjust to their own specialties.Based on the NCP 27 of the SNC-AP a case study was conducted on a family health unit. To identify the activities a questionnaire was made, documentation about the unit was gathered and the proceedings were observed. The principal activities identified were scheduling, patient reception, nursing consultation and medical consultation. These activities contribute to the cost of different lines of services provided by the family health unit, where the cost objects are the family planning, maternal health, arterial hypertension, infant health, diabetes and general health and family consultations as well as the non-presence consultation and the nursing acts.The creation of the ABC model makes possible the knowledge about the cost of each activity developed by the family health unit’s ABC, allowing management to understand how to provide the health service with the same or inferior costs.

Este trabalho tem como objetivo aprofundar o que foi aprendido no mestrado em gestão e também na minha licenciatura em Administração Público-Privada. Com a aprovação do SNC-AP, a maioria das entidades do setor público passaram a ser obrigadas a ter um sistema de custeio baseado nas atividades. Este foi o mote para reconhecer a necessidade de um sistema contabilístico que apoie a tomada de decisão e, agora, possibilite a informação sobre os requisitos mínimos obrigatórios a ser divulgados no relatório de gestão. Este trabalho foca-se no estudo dos sistemas ABC e no desenvolvimento de um modelo para uma unidade de saúde familiar, que permita, a título exemplo, descrever a sequência de procedimentos necessários ao desenvolvimento de um sistema ABC. e, possivelmente, estabelecer um modelo que seja reconhecido como um ponto de partida para outras unidades de saúde familiares reajustarem face às suas especificidades.Com base na NCP 27 do SNC-AP foi feito um estudo de caso a uma unidade de saúde familiar. Para identificar as atividades realizou-se um questionário, recolheu-se documentação e observaram-se os procedimentos existentes na unidade. Foram então identificadas como atividades principais o agendamento, a receção ao utente, a consulta de enfermagem e a consulta médica. Estas atividades contribuem para o custo das diversas linhas de serviços prestados na USF, tendo-se como objetos de custeio a consulta de agudos, a consulta programa de planeamento familiar, a consulta programada de saúde materna, a consulta programada de saúde infantil, a consulta programada de diabetes, a consulta programada de hipertensão arterial, a visita domiciliária a consulta programada de medicina geral e familiar, a consulta não presencial e os atos de enfermagem.A criação deste modelo ABC possibilitou o conhecimento do custo de cada uma das atividades desenvolvidas na USF ABC, permitindo aos superiores perceber como se pode prestar o serviço de saúde com o mesmo custo ou, até, com um custo inferior.