Relação entre Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica e Depressão no idoso

Abstract

Com o envelhecimento geral da população e, sendo a doença pulmonar obstrutiva crónica e a depressão duas patologias bastante comuns na população geriátrica, é importante estudar a possível associação entre elas. Para tal, examinou-se e resumiu-se a informação publicada disponível sobre a relação entre ambas as patologias na população idosa, abordando-se a sua prevalência, importância, fisiopatologia, diagnóstico e a terapêutica adequada, assim como as características de cada uma, tendo em especial atenção a população geriátrica. Conclui-se que, de fato, existe uma relação entre elas, sendo a depressão uma das comorbilidades mais frequentes nestes doentes e o principal fator preditivo de exacerbações e mortalidade. Vários mecanismos poderão explicar esta associação, nomeadamente o estado inflamatório crónico, a hipoxia progressiva característica da doença pulmonar e fatores socias e psicológicos.Não há ainda uma ferramenta otimizada para diagnosticar a depressão nesta população. A terapêutica não é tão eficaz como na população em geral, mas a associação de psicofármacos com psicoterapia mostrou-se benéfica. Exercício físico e técnicas para melhorar a adesão à terapêutica são também vantajosas, sendo a fraca adesão dos doentes um grande problema nesta população. A depressão como comorbilidade nestes doentes é ainda bastante subdiagnosticada e subtratada, pelo que é importante os médicos estarem alertados para a sua importância e preparadas para a saberem diagnosticar atempadamente e tratar corretamente.

With worldwide population ageing and chronic obstructive pulmonary disease and depression being a common diseases in the geriatric population, it is important to study a possible association between them. To do so, the available published information on their relation in the elderly was examined and summarized, addressing the prevalence, relevance, diagnosis and correct treatment, as well as the characteristics of each one, focusing on the geriatric population.It was concluded that there is in fact a relation between them, the depression being one of the most common comorbidity in elderly with chronic obstructive pulmonary disease and the principal predictor of exacerbations and mortality. Several mechanisms may explain this association, such as the chronic inflammatory state, the progressive hypoxia usually present in the chronic obstructive pulmonary disease and social and psychologic factors.There is no depression diagnostic tool optimized for this population yet. The treatment is not as effective as in the general population, but the association of psychotropic drugs and psychotherapy has proven beneficial. Physical exercise and techniques to improve adherence enhancement are also beneficial, as poor adherence to treatment is a great problem in this patients.In this population, depression is often sub diagnosed and not treated. Therefore, it is important that doctors are alerted to the relevance of this association and prepared to made the diagnostic early and apply the most suitable treatment.