Hemangiomas infantis

Abstract

Os hemangiomas infantis (HI) são os tumores benignos de tecidos moles mais frequentes na infância. A maioria dos HI não requerem intervenção médica ou cirúrgica. O Propranolol, um beta-bloqueante não selectivo é actuamente o tratamento de primeira linha de eleição no que toca aos hemangiomas infantis. Desde o início da sua utilização no hemangioma infantil, em 2008, foi desenvolvida ampla investigação nesta área. Tal torna importante a existência de revisões frequentes, como a presente. Neste documento, actualizamos o estado da arte revendo a literatura recente, por forma a sintetizar a informação obtida nos últimos anos. Para a realização desta revisão foi inicialmente feita uma pesquisa de artigos publicados nas bases electrónicas de referência -EBSCOhost (BioMed, Medline, PubMed) através de um filtro com as seguintes palavras chave: ''infantile hemangioma'' e ''propranolol''. Houve preferência por artigos publicados nos ultimos 5 anos, nas línguas portuguesa ou inglesa, embora tenham sido também utilizados artigos de outros anos sempre que se justificasse. Á medida que o estudo foi evoluindo, foram também analisados artigos que constavam como referências dos artigos inicialmente pesquisados. Numa fase inicial abordamos brevemente a estrutura, síntese, e aspectos clínicos do propranolol. Posteriormente abordamos a fisiopatologia e a classificação do hemangioma infantil (e sua distinção dos hemangiomas congénitos e malformações vasculares, e em seguida abordamos a história, estrutura, mecanismos de actuação, usos clínicos e efeitos secundários do propranolol. Numa fase final focamo-nos na actuação do propranolol no contexto do hemangioma infantil, relatando o efeitos conhecidos do propranolol e do bloqueio beta-adrenérgico em vários tipos de células do tumor, e como estes poderão ser responsáveis pela resposta clínica dos hemangiomas infantis ao propranolol.

Infantile hemangiomas (IH) are the most common benign soft-tissue tumors in childhood. Most infantile hemangiomas do not require medical or surgical intervention. Propranolol, a nonselective beta blocker is currently the first line treatment of choice, regarding infantile hemangiomas. Since the beginning of its use in infantile hemangioma, in 2008, vast research has been done in this area. Therefore, it is important that frequent reviews of this matter are made.In this document, we update the state of the art, by reviewing recent literature so as to synthesize the information obtained in the last few years.For this review, a search of articles published in the -EBSCOhost electronic bases of reference (BioMed, Medline, PubMed) was made. A filter with the keywords ''infantile hemangioma'' and ''propranolol'' was used. Articles published in the last five years, in English or Portuguese language were preferred. However, other articles were also used whenever deemed important.As the study progressed, some articles featured as references of those originally analyzed were also used.In an initial stage, we shortly review the structure, synthesis and clinical aspects of propranolol. Later, we approach the physiopathology and classification of infantile hemangioma (and its distinction from congenital hemangioma and vascular malformations), as well as the history, structure, mechanism, clinical uses, and side effects of propranolol.In a final phase, we focus on the performance of propranolol in the context of infantile hemangioma, by stating the known effects of propranolol and beta-adrenergic blockade in various types of infantile hemangioma cells, as well as how these may be responsible for the clinical response of infantile hemangioma to propranolol.