Desnutrição e caquexia na insuficiência cardíaca - caracterização epidemiológica e impacto prognóstico numa população de idosos internados num hospital terciário

Abstract

A insuficiência cardíaca é uma síndrome clínica multissistémica que afeta o estado nutricional do indivíduo e responsável por um elevado número de hospitalizações e morbimortalidade considerável. O estado catabólico da insuficiência cardíaca leva à caquexia que por si é também um fator de mau prognóstico. O objetivo do presente trabalho é relacionar a prevalência de desnutrição e caquexia associada à insuficiência cardíaca e avaliar o respetivo impacto prognóstico numa população de doentes idosos.Foi realizado um estudo observacional, descritivo e prospectivo sobre uma amostra de 112 doentes obtida a partir da população de doentes idosos admitidos com o diagnóstico (primário ou secundário) de insuficiência cardíaca no serviço de Medicina Interna A do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra durante os meses de Abril a Setembro de 2016, inclusive. Foram apurados dados clínicos e epidemiológicos através da consulta dos processos clínicos e realizadas entrevistas clínicas, medições antropométricas e aplicadas escalas de avaliação geriátrica (Barthel, MMSE, MNA e Yesavage).Verificou-se que os doentes desnutridos ou em risco de desnutrição eram mais velhos e maioritariamente do sexo feminino. Verificou-se ainda que os doentes desnutridos apresentaram internamentos mais prolongados e uma menor percentagem de insuficiência cardíaca como diagnóstico primário do internamento. Observou-se uma tendência decrescente da mortalidade em todos os pontos de corte considerados com a melhoria do estado nutricional e que os doentes desnutridos se apresentam mais deprimidos e com mais demência do que os doentes em risco de desnutrição ou com estado nutricional normal. Os doentes desnutridos são também mais dependentes, com maior grau de demência e mais deprimidos. A complexidade da interação da caquexia e da desnutrição com a insuficiência cardíaca ainda não é totalmente compreendida. Só com mais estudos multidisciplinares pode ser possível perceber de que formas estas condições estão interligadas e compreender o papel que a nutrição pode assumir no prognóstico dos doentes com insuficiência cardíaca.

Heart failure is a multisystemic clinical syndrome that affects the nutritional status of the individual and is responsible for a large number of hospitalizations and considerable morbimortality. The catabolic state induced by heart failure can lead to cachexia, which is a poor prognostic factor. The goal of the present study is to describe the prevalence of malnutrition and cachexia associated with heart failure and to evaluate the respective prognostic impact in a population of elderly patients.An observational, descriptive and prospective study was performed using a sample of 112 patients obtained from the population of elderly patients admitted with the diagnosis of heart failure at the Internal Medicine Department A of the Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra from April to September 2016. Clinical and epidemiological data were obtained through clinical processes revision and clinical interviews, anthropometric measurements and geriatric evaluation scales (Barthel, MMSE, MNA and Yesavage) were performed. Patients who were malnourished or at risk of malnutrition were found to be older and mostly female. Malnourished patients had also longer hospitalization periods and a lower percentage of heart failure as the primary diagnosis of hospitalization. There was a decreasing trend in mortality at all cut-off points as the nutritional status improved. Malnourished patients were more depressed and had more dementia than patients at risk of malnutrition or with normal nutritional status. Malnourished patients were also more dependent, with a greater degree of dementia and more depressed. The complexity of the interbreeding of cachexia and malnutrition with heart failure is still not fully understood. Only with more interdisciplinary studies, we can understand how these conditions are interrelated and the role that nutrition can play in the prognosis of patients with heart failure.