Tromboembolia Pulmonar: comorbilidade frequente no Cancro do Pulmão?

Abstract

A tromboembolia pulmonar (TEP) caracteriza-se pela oclusão da artéria pulmonar ou de um dos seus ramos por um trombo, sendo uma complicação frequente e grave do cancro do pulmão e dos seus tratamentos, especialmente em estadios avançados da doença. Nestes doentes, esta complicação é subdiagnosticada, não sendo prontamente tratada, o que a torna muitas vezes fatal. Doentes com cancro que desenvolvem TEP têm uma esperança média de vida mais curta, uma diminuição da qualidade de vida e podem necessitar de adiamento ou mesmo interrupção do tratamento do cancro.Assim sendo, é urgente prevenir esta condição associada ao cancro do pulmão. A instituição de profilaxia primária com anticoagulantes nos doentes com alto risco para TEP tem sido proposta por vários autores. No entanto, a sua utilização em ambulatório, principalmente naqueles sob tratamento com quimioterapia, ainda não é consensual. Por conseguinte, uma estratificação do risco para este fenómeno tromboembólico, no doente com cancro do pulmão, é necessária de forma a avaliar as situações em que o benefício da terapia anticoagulante ultrapassa o risco de complicações hemorrágicas e para tornar esta medida profilática custo-efetiva. Este artigo de revisão tem como objetivo reunir a informação de vários estudos, no sentido de perceber quais os doentes com cancro de pulmão que se encontram em maior risco de desenvolvimento de TEP, que implicações tem esta complicação no curso da doença, que doentes beneficiariam de profilaxia primária antitrombótica e se esta é já uma opção viável.

The Pulmonary thromboembolism (PTE) is characterized by the occlusion of the pulmonary artery or one of its branches by a thrombus, being a frequent and serious complication of lung cancer and its treatments, especially in advanced stages of the disease. In these patients, this condition is underdiagnosed and undertreated, which often means a very dark prognosis. Cancer patients who develop PTE have a shorter life expectancy, a decrease in quality of life, and may require postponing or even discontinuing cancer treatment. Therefore, it is urgent to prevent this complication in patients with lung cancer. The institution of primary prophylaxis with anticoagulants in patients with a high risk of developing pulmonary thromboembolism has been proposed by several authors. However, the use of these drugs in outpatients, especially in those under chemotherapy treatment, is still not consensual. Accordingly, a risk stratification of PTE in lung cancer patients is necessary in order to evaluate the situations where the benefit of anticoagulant therapy exceeds the risk of haemorrhagic complications and to make sure this prophylactic measure is cost-effective. This review aims to gather information from several studies that have been carried out in order to understand which patients with lung cancer have a higher risk of developing PTE, the implications of this condition in the course of the disease, which patients would benefit from primary antithrombotic prophylaxis and whether this is already a viable option.