Perfecionismo e depressão perinatal: o papel mediador do pensamento repetitivo negativo – um estudo prospetivo

Abstract

Introdução: Tem sido evidenciado que o papel do perfecionismo nos níveis de perturbação psicológica é mediado por processos cognitivos, nomeadamente o pensamento repetitivo negativo (PRN). No entanto, o papel destes fatores de risco transdiagnósticos ainda não foi analisado no período perinatal. Tal é relevante, pois o contexto da gravidez e do pós-parto, caracterizado por profundas alterações biológicas e psicossociais, tem o potencial de influenciar o conteúdo das preocupações e ruminações.Objetivo: analisar se as atitudes e crenças disfuncionais em relação à maternidade e o PRN são mediadores da relação entre o perfecionismo na gravidez e a sintomatologia depressiva no pós-parto.Materiais e Métodos: Participaram 108 mulheres, com gravidezes não complicadas, que preencheram questionários de auto-resposta validados no período perinatal em dois momentos distintos, T0 e T1, correspondentes ao segundo trimestre de gravidez (média: 18.34 semanas de gestação; DP: 4.401; variação: 12-24) e ao terceiro mês após o parto (média: 13.48 semanas após nascimento; DP: 3.14; variação: 8-24). Os questionários foram os seguintes: Escala de Rastreio de Depressão Perinatal; Escala Multidimensional de Perfecionismo de Hewitt & Flett – 13; Questionário de Pensamento Perseverativo – 15; Escala de Atitudes Disfuncionais face à Maternidade (apenas no pós-parto). No pós-parto, foram entrevistadas com a versão portuguesa da Diagnostic Interview for Psychological Distress-DSM-5.Resultados: O perfecionismo socialmente prescrito (PSP) em T0 correlacionou-se positiva, moderada ( .30) e significativamente com o PRN, com as Crenças relacionadas com o julgamento dos outros e com a sintomatologia depressiva em T1 e estas também se correlacionaram significativamente entre si. Através do teste de modelos de mediação sequencial, verificou-se a existência de um efeito indireto significativo das Crenças relacionadas com o julgamento dos outros e do PRN na relação entre o PSP e a sintomatologia depressiva perinatal (SDP). Isoladamente, o PRN não revelou ser mediador da relação entre PSP e a SDP.Discussão: A influência do perfecionismo na sintomatologia depressiva perinatal parece operar pela via deste traço aumentar os níveis das cognições disfuncionais relacionadas com a maternidade e o PRN relativo a estas últimas. Intervenções que diminuam o impacto destes conteúdos e processos cognitivos poderão assim ser úteis na prevenção e tratamento da SDP nas mulheres com elevado perfecionismo negativo.

Introduction: It has been shown that the role of perfectionism in the levels of psychological disorder is mediated by cognitive processes, including the repetitive negative thinking (RNP). However, the role of these transdiagnostic risk factors has not yet been analysed in the perinatal period. This is relevant because the context of pregnancy and postpartum, characterized by profound biological and psychosocial changes, has the potential to influence the content of the worries and ruminations.Objectives: To analyze if the dysfunctional attitudes and beliefs in relation to motherhood and the repetitive negative thinking are mediators of the relationship between the perfectionism in pregnancy and the depressive symptoms in postpartum.Materials and Methods: 108 women with non-complicated pregnancies filled in a set of validated self-report questionnaires, in two different moments (T0 and T1), corresponding to the second trimester of pregnancy (mean: 18.34 weeks of pregnancy; SD: 4.401; variation: 12-24) and the third month after child birth (mean: 13.48 weeks after child birth; SD: 3.14; variation 8-24). The questionnaires were: Postpartum Depression Screening Scale-21; Hewitt & Flett Multidimensional Perfectionism Scale – 13; Perseverative Thinking Questionnaire – 15; Attitudes Toward Motherhood Scale (only in the postpartum). In postpartum, they were interviewed with the Portuguese version of the Diagnostic Interview for Psychological Distress-DSM-5.Results: The Socially prescribed perfectionism (SPP) presented a significant, positive and moderate correlation ( .30) with RNT at T0, with Beliefs about other’s judgment, and with depressive symptomatology at T1 and these also correlated significantly with each other. Results from the mediation analysis have shown the existence of a significant indirect effect of Beliefs about other’s judgment and the RNT on the relationship between the SPP and the perinatal depressive symptoms (PDS). RNT alone was not a mediator of the relationship between SPP and PDS.Discussion: The influence of perfectionism on perinatal depressive symptoms appears to operate through increasing the levels of dysfunctional cognitions related to motherhood and of RNP. Interventions that reduce the impact of these contents and cognitive processes may be useful in preventing and treating PDS in women with high negative perfectionism.